Ett randomiserat försök med beteendedesignad gamification och sociala incitament för att öka fysisk aktivitet bland överviktiga och feta veteraner (STEP 4 Vets)

Bakgrund: Gamification är användningen av speldesignelement som poäng och nivåer i icke-spelsammanhang. Gamification används ofta inom hälsoprogram på arbetsplatsen och digitala hälsotillämpningar; dess effektivitet har dock varit begränsad. En betydande möjlighet är att införliva principer från beteendeekonomi, som har varit effektiva för att informera interventionsdesigner som uppnår varaktiga förbättringar av hälsobeteende genom att ta itu med människors "förutsägbara irrationalitet". Utredargruppen har genomfört två framgångsrika kliniska prövningar med gamification och antingen samarbete eller konkurrens för att öka fysisk aktivitet i andra miljöer. Utredarna har genomfört tre pilotstudier med veteraner för att skräddarsy dessa tillvägagångssätt efter deras specifika behov och erfarenheter.

Betydelse: Högre nivåer av regelbunden fysisk aktivitet är associerad med minskad risk för hjärt-kärlsjukdom, diabetes, högt blodtryck, fetma och dödlighet. Trots detta uppnår mer än hälften av veteranerna inte tillräckligt med fysisk aktivitet för att få dessa fördelar.

Innovation och effekt: Detta kommer att vara en av de första kliniska prövningarna för att införliva beteendeekonomiska principer och sociala incitament inom utformningen av spelifiering för att öka fysisk aktivitet bland feta veteraner med högt blodtryck. Det kommer också att vara en av de första som direkt undersöker effekten av dessa interventioner på kliniska resultat associerade med ökad fysisk aktivitet och undersöker kostnadseffektivitet. För att förbättra skalbarheten och minska bördan för veteraner kommer hela studien att genomföras på distans inklusive registrering och interventioner . Dessutom kommer utredarna att använda state-of-the-art statistik- och maskininlärningstekniker för att undersöka personalisering av interventioner.

Specifika mål: Mål 1: Att utvärdera effektiviteten av spelifiering med samarbete eller tävling för att öka fysisk aktivitet. Mål 2: Att utvärdera effektiviteten av gamification för att förbättra kliniska resultat. Mål 3: Att genomföra en kvalitativ processutvärdering och implementeringsanalys för att informera implementeringsinsatser inom VA. Syfte 4: Att genomföra en kvantitativ utvärdering av veteranegenskaper relaterade till demografi, tidigare erfarenheter, sociala nätverk och andra faktorer för att identifiera heterogenitet i behandlingseffekter. Mål 5: Att bedöma kostnadseffektiviteten för gamification-insatserna.

Metod: Överviktiga veteraner med högt blodtryck kommer att inkluderas i en trearmad randomiserad, kontrollerad studie som består av en 6-månaders intervention och en 3-månaders uppföljning. Bärbara enheter kommer att användas för att passivt övervaka fysiska aktivitetsnivåer. Kliniska resultat kommer att fångas av digitala viktvågar och blodtrycksmanschetter genom videokonferenser. Interventioner kommer att implementeras med hjälp av Way to Health, en teknologiplattform som utredarna har visat är möjlig att använda inom VA Health System. Resultaten kommer att inkludera fysisk aktivitet i steg (primär), minuter av måttlig till kraftig fysisk aktivitet (sekundär), förändringar i kliniska utfall av vikt och systoliskt blodtryck (sekundärt), förändring i minuter av sömn (utforskande) och kostnad för genomförande (utredande).

Nästa steg/implementering: Implementeringsanalysen, som inkluderar kostnadseffektivitetsanalys och kvalitativa intervjuer med veteraner och viktiga VA-intressenter, kommer att informera om genomförandet av programmet i VA. Utredarna har stöd från följande tre operativa partners för att implementera viktiga lärdomar i befintliga VA-program: VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention inklusive MOVE!, VA Office of Connected Care och VA Chief Improvement and Analytics Officer.