Un essai randomisé de gamification et d'incitations sociales conçues de manière comportementale pour augmenter l'activité physique chez les anciens combattants en surpoids et obèses (STEP 4 Vets)

Contexte : la gamification est l'utilisation d'éléments de conception de jeu tels que des points et des niveaux dans des contextes non liés au jeu. La gamification est couramment utilisée dans les programmes de bien-être au travail et les applications de santé numérique ; cependant, son efficacité a été limitée. Une opportunité importante consiste à incorporer les principes de l'économie comportementale, qui ont été efficaces pour éclairer les conceptions d'interventions qui permettent d'obtenir des améliorations durables du comportement de santé en s'attaquant à «l'irrationalité prévisible» des humains. Le groupe d'investigateurs a mené deux essais cliniques réussis utilisant la gamification et la collaboration ou la compétition pour augmenter l'activité physique dans d'autres contextes. Les enquêteurs ont mené trois études pilotes auprès d'anciens combattants pour adapter ces approches à leurs besoins et à leurs expériences spécifiques.

Signification : Des niveaux plus élevés d'activité physique régulière sont associés à un risque réduit de maladies cardiovasculaires, de diabète, d'hypertension, d'obésité et de mortalité. Malgré cela, plus de la moitié des vétérans ne font pas suffisamment d'activité physique pour obtenir ces avantages.

Innovation et impact : Ce sera l'un des premiers essais cliniques à intégrer des principes économiques comportementaux et des incitations sociales dans la conception de la gamification pour augmenter l'activité physique chez les vétérans obèses souffrant d'hypertension. Ce sera également l'un des premiers à examiner directement l'impact de ces interventions sur les résultats cliniques associés à une activité physique accrue et à examiner le rapport coût-efficacité . De plus, les chercheurs utiliseront des techniques statistiques et d'apprentissage automatique de pointe pour examiner la personnalisation des interventions.

Objectifs spécifiques : Objectif 1 : Évaluer l'efficacité de la gamification avec collaboration ou compétition pour augmenter l'activité physique. Objectif 2 : Évaluer l'efficacité de la gamification pour améliorer les résultats cliniques. Objectif 3 : Mener une évaluation qualitative du processus et une analyse de la mise en œuvre pour éclairer les efforts de mise en œuvre au sein de l'AV. Objectif 4 : Effectuer une évaluation quantitative des caractéristiques des vétérans liées à la démographie, aux expériences passées, aux réseaux sociaux et à d'autres facteurs pour identifier l'hétérogénéité des effets du traitement. Objectif 5 : Évaluer le rapport coût-efficacité des interventions de gamification.

Méthodologie : Les anciens combattants obèses souffrant d'hypertension seront inscrits à un essai contrôlé randomisé à trois bras comprenant une intervention de 6 mois et un suivi de 3 mois. Des appareils portables seront utilisés pour surveiller passivement les niveaux d'activité physique. Les résultats cliniques seront saisis par des pèse-personnes numériques et des brassards de tensiomètre par vidéoconférence. Les interventions seront déployées à l'aide de Way to Health, une plate-forme technologique dont les enquêteurs ont démontré qu'elle peut être utilisée dans le système de santé VA. Les résultats comprendront l'activité physique par étapes (primaire), les minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (secondaire), les changements dans les résultats cliniques du poids et de la pression artérielle systolique (secondaire), le changement dans les minutes de sommeil (exploratoire) et le coût de mise en œuvre (exploratoire).

Prochaines étapes/Mise en œuvre : L'analyse de la mise en œuvre, qui comprend une analyse coût-efficacité et des entretiens qualitatifs avec les vétérans et les principales parties prenantes de l'AV, éclairera la mise en œuvre du programme dans l'AV. Les enquêteurs bénéficient du soutien des trois partenaires opérationnels suivants pour mettre en œuvre les apprentissages clés dans les programmes VA existants : VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention, y compris MOVE !, VA Office of Connected Care et le VA Chief Improvement and Analytics Officer.