En randomisert utprøving av atferdsmessig utformet gamification og sosiale insentiver for å øke fysisk aktivitet blant overvektige og fete veteraner (STEP 4 Vets)

Bakgrunn: Gamification er bruk av spilldesignelementer som poeng og nivåer i ikke-spillsammenhenger. Gamification brukes ofte innenfor velværeprogrammer på arbeidsplassen og digitale helseapplikasjoner; dens effektivitet har imidlertid vært begrenset. En betydelig mulighet er å innlemme prinsipper fra atferdsøkonomi, som har vært effektive i å informere intervensjonsdesign som oppnår vedvarende forbedringer i helseatferd ved å adressere den "forutsigbare irrasjonaliteten" til mennesker. Etterforskergruppen har gjennomført to vellykkede kliniske studier med bruk av gamification og enten samarbeid eller konkurranse for å øke fysisk aktivitet i andre omgivelser. Etterforskerne har utført tre pilotstudier med veteraner for å skreddersy disse tilnærmingene til deres spesifikke behov og erfaringer.

Betydning: Høyere nivåer av regelmessig fysisk aktivitet er assosiert med redusert risiko for hjerte- og karsykdommer, diabetes, hypertensjon, overvekt og dødelighet. Til tross for dette oppnår ikke mer enn halvparten av veteranene nok fysisk aktivitet til å oppnå disse fordelene.

Innovasjon og effekt: Dette vil være en av de første kliniske studiene som inkorporerer atferdsøkonomiske prinsipper og sosiale insentiver i utformingen av gamification for å øke fysisk aktivitet blant overvektige veteraner med hypertensjon. Det vil også være en av de første som direkte undersøker effekten av disse intervensjonene på kliniske utfall assosiert med økt fysisk aktivitet og undersøker kostnadseffektivitet. For å forbedre skalerbarheten og redusere belastningen på veteraner, vil hele studien bli utført eksternt, inkludert påmelding og intervensjoner . Videre vil etterforskerne bruke state-of-the-art statistiske og maskinlæringsteknikker for å undersøke personalisering av intervensjoner.

Spesifikke mål: Mål 1: Å evaluere effektiviteten av gamification med samarbeid eller konkurranse for å øke fysisk aktivitet. Mål 2: Å evaluere effektiviteten av gamification for å forbedre kliniske resultater. Mål 3: Å gjennomføre en kvalitativ prosessevaluering og implementeringsanalyse for å informere om implementeringsinnsats innen VA. Mål 4: Å gjennomføre en kvantitativ evaluering av veteranegenskaper knyttet til demografi, tidligere erfaringer, sosiale nettverk og andre faktorer for å identifisere heterogenitet i behandlingseffekter. Mål 5: Å vurdere kostnadseffektiviteten til gamification-intervensjonene.

Metodikk: Overvektige veteraner med hypertensjon vil bli registrert i en tre-arms randomisert, kontrollert studie som består av en 6-måneders intervensjon og en 3-måneders oppfølging. Bærbare enheter vil bli brukt til å passivt overvåke fysisk aktivitetsnivå. Kliniske resultater vil bli fanget opp av digitale vekter og blodtrykksmansjetter gjennom videokonferanser. Intervensjoner vil bli implementert ved hjelp av Way to Health, en teknologiplattform som etterforskerne har vist er mulig å bruke innenfor VA Health System. Resultatene vil inkludere fysisk aktivitet i trinn (primær), minutter med moderat til kraftig fysisk aktivitet (sekundær), endringer i kliniske utfall av vekt og systolisk blodtrykk (sekundær), endring i minutter med søvn (utforskende) og kostnader for implementering (utforskende).

Neste trinn/implementering: Implementeringsanalysen, som inkluderer kostnadseffektivitetsanalyse og kvalitative intervjuer med veteraner og sentrale VA-interessenter, vil informere om implementering av programmet i VA. Etterforskerne har støtte fra følgende tre operasjonelle partnere for å implementere nøkkellæring i eksisterende VA-programmer: VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention inkludert MOVE!, VA Office of Connected Care og VA Chief Improvement and Analytics Officer.