Eine randomisierte Studie zu verhaltensorientierter Gamifizierung und sozialen Anreizen zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei übergewichtigen und fettleibigen Veteranen (STEP 4 Vets)

Hintergrund: Gamification ist die Verwendung von Game-Design-Elementen wie Punkte und Levels in Nicht-Game-Kontexten. Gamification wird häufig in Wellnessprogrammen am Arbeitsplatz und in digitalen Gesundheitsanwendungen verwendet. seine Wirksamkeit war jedoch begrenzt. Eine bedeutende Gelegenheit besteht darin, Prinzipien aus der Verhaltensökonomie einzubeziehen, die sich als wirksam erwiesen haben, um Interventionsdesigns zu informieren, die nachhaltige Verbesserungen des Gesundheitsverhaltens erzielen, indem sie die „vorhersagbare Irrationalität“ von Menschen ansprechen. Die Forschergruppe hat zwei erfolgreiche klinische Studien durchgeführt, bei denen Gamification und entweder Zusammenarbeit oder Wettbewerb eingesetzt wurden, um die körperliche Aktivität in anderen Umgebungen zu steigern. Die Ermittler haben drei Pilotstudien mit Veteranen durchgeführt, um diese Ansätze an ihre spezifischen Bedürfnisse und Erfahrungen anzupassen.

Bedeutung: Ein höheres Maß an regelmäßiger körperlicher Aktivität ist mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Sterblichkeit verbunden. Trotzdem erreichen mehr als die Hälfte der Veteranen nicht genügend körperliche Aktivität, um diese Vorteile zu erzielen.

Innovation und Wirkung: Dies wird eine der ersten klinischen Studien sein, die verhaltensökonomische Prinzipien und soziale Anreize in das Design von Gamification einbezieht, um die körperliche Aktivität bei übergewichtigen Veteranen mit Bluthochdruck zu steigern. Es wird auch eines der ersten sein, das die Auswirkungen dieser Interventionen auf klinische Ergebnisse im Zusammenhang mit erhöhter körperlicher Aktivität direkt untersucht und die Kostenwirksamkeit untersucht. Um die Skalierbarkeit zu verbessern und die Belastung für Veteranen zu verringern, wird die gesamte Studie aus der Ferne durchgeführt, einschließlich Einschreibung und Interventionen . Darüber hinaus werden die Ermittler modernste statistische und maschinelle Lerntechniken verwenden, um die Personalisierung von Interventionen zu untersuchen.

Spezifische Ziele: Ziel 1: Bewertung der Wirksamkeit von Gamification mit Zusammenarbeit oder Wettbewerb zur Steigerung der körperlichen Aktivität. Ziel 2: Bewertung der Wirksamkeit von Gamification zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse. Ziel 3: Durchführung einer qualitativen Prozessbewertung und Implementierungsanalyse, um die Implementierungsbemühungen innerhalb von VA zu informieren. Ziel 4: Durchführung einer quantitativen Bewertung der Merkmale von Veteranen in Bezug auf Demografie, frühere Erfahrungen, soziale Netzwerke und andere Faktoren, um Heterogenität in den Behandlungseffekten zu identifizieren. Ziel 5: Bewertung der Kosteneffektivität der Gamification-Interventionen.

Methodik: Übergewichtige Veteranen mit Bluthochdruck werden in eine dreiarmige randomisierte, kontrollierte Studie aufgenommen, die aus einer 6-monatigen Intervention und einer 3-monatigen Nachbeobachtung besteht. Tragbare Geräte werden verwendet, um das Niveau der körperlichen Aktivität passiv zu überwachen. Klinische Ergebnisse werden von digitalen Waagen und Blutdruckmanschetten per Videokonferenz erfasst. Interventionen werden mithilfe von Way to Health bereitgestellt, einer Technologieplattform, von der die Ermittler gezeigt haben, dass sie innerhalb des VA-Gesundheitssystems verwendet werden kann. Zu den Ergebnissen gehören körperliche Aktivität in Schritten (primär), Minuten mäßiger bis intensiver körperlicher Aktivität (sekundär), Änderungen der klinischen Ergebnisse von Gewicht und systolischem Blutdruck (sekundär), Änderung der Schlafminuten (explorativ) und Kosten von Implementierung (explorativ).

Nächste Schritte/Implementierung: Die Implementierungsanalyse, die eine Kosteneffektivitätsanalyse und qualitative Interviews mit Veteranen und wichtigen VA-Stakeholdern umfasst, wird die Implementierung des Programms in VA informieren. Die Ermittler werden von den folgenden drei operativen Partnern unterstützt, um wichtige Erkenntnisse in bestehende VA-Programme zu implementieren: VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention, einschließlich MOVE!, VA Office of Connected Care, und der VA Chief Improvement and Analytics Officer.