Una sperimentazione randomizzata di ludicizzazione comportamentale e incentivi sociali per aumentare l'attività fisica tra i veterani in sovrappeso e obesi (STEP 4 Vets)

Contesto: la ludicizzazione è l'uso di elementi di progettazione del gioco come punti e livelli in contesti non di gioco. La gamification è usata comunemente nei programmi di benessere sul posto di lavoro e nelle applicazioni di salute digitale; tuttavia, la sua efficacia è stata limitata. Un'opportunità significativa è quella di incorporare i principi dell'economia comportamentale, che sono stati efficaci nell'informare i progetti di intervento che ottengono miglioramenti sostenuti nel comportamento sanitario affrontando la "prevedibile irrazionalità" degli esseri umani. Il gruppo dei ricercatori ha condotto due studi clinici di successo utilizzando la ludicizzazione e la collaborazione o la competizione per aumentare l'attività fisica in altri contesti. I ricercatori hanno condotto tre studi pilota con i veterani per adattare questi approcci alle loro esigenze ed esperienze specifiche.

Significato: livelli più elevati di attività fisica regolare sono associati a un ridotto rischio di malattie cardiovascolari, diabete, ipertensione, obesità e mortalità. Nonostante questo, più della metà dei Veterani non realizza abbastanza attività fisica per ottenere questi benefici.

Innovazione e impatto: questo sarà uno dei primi studi clinici a incorporare principi economici comportamentali e incentivi sociali all'interno della progettazione della ludicizzazione per aumentare l'attività fisica tra i veterani obesi con ipertensione. Sarà anche uno dei primi a esaminare direttamente l'impatto di questi interventi sugli esiti clinici associati all'aumento dell'attività fisica ed esaminare l'efficacia in termini di costi . Inoltre, i ricercatori utilizzeranno tecniche statistiche e di apprendimento automatico all'avanguardia per esaminare la personalizzazione degli interventi.

Obiettivi specifici: Obiettivo 1: valutare l'efficacia della ludicizzazione con collaborazione o competizione per aumentare l'attività fisica. Obiettivo 2: valutare l'efficacia della ludicizzazione per migliorare i risultati clinici. Obiettivo 3: condurre una valutazione qualitativa del processo e un'analisi dell'implementazione per informare gli sforzi di implementazione all'interno di VA. Obiettivo 4: condurre una valutazione quantitativa delle caratteristiche del veterano relative a dati demografici, esperienze passate, reti sociali e altri fattori per identificare l'eterogeneità negli effetti del trattamento. Obiettivo 5: valutare il rapporto costo-efficacia degli interventi di gamification.

Metodologia: I veterani obesi con ipertensione saranno arruolati in uno studio randomizzato e controllato a tre bracci composto da un intervento di 6 mesi e un follow-up di 3 mesi. I dispositivi indossabili verranno utilizzati per monitorare passivamente i livelli di attività fisica. I risultati clinici saranno acquisiti da bilance digitali e polsini per la pressione arteriosa tramite videoconferenza. Gli interventi verranno implementati utilizzando Way to Health, una piattaforma tecnologica che i ricercatori hanno dimostrato è possibile utilizzare all'interno del VA Health System. I risultati includeranno l'attività fisica a passi (primaria), i minuti di attività fisica da moderata a vigorosa (secondaria), i cambiamenti negli esiti clinici di peso e pressione arteriosa sistolica (secondaria), la variazione dei minuti di sonno (esplorativo) e il costo di implementazione (esplorativo).

Fasi successive/Implementazione: l'analisi dell'implementazione, che include l'analisi del rapporto costo-efficacia e interviste qualitative con i veterani e le principali parti interessate del VA, informerà sull'attuazione del programma in VA. Gli investigatori hanno il supporto dei seguenti tre partner operativi per implementare gli apprendimenti chiave nei programmi VA esistenti: VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention incluso MOVE!, VA Office of Connected Care e VA Chief Improvement and Analytics Officer.