Un ensayo aleatorizado de ludificación diseñada según el comportamiento e incentivos sociales para aumentar la actividad física entre los veteranos obesos y con sobrepeso (STEP 4 Vets)

Antecedentes: la gamificación es el uso de elementos de diseño de juegos, como puntos y niveles, en contextos que no son juegos. La gamificación se usa comúnmente dentro de los programas de bienestar en el lugar de trabajo y las aplicaciones de salud digital; sin embargo, su eficacia ha sido limitada. Una oportunidad importante es incorporar los principios de la economía del comportamiento, que han sido efectivos para informar los diseños de intervención que logran mejoras sostenidas en el comportamiento de la salud al abordar la "irracionalidad predecible" de los humanos. El grupo de investigadores ha llevado a cabo dos ensayos clínicos exitosos usando ludificación y colaboración o competencia para aumentar la actividad física en otros entornos. Los investigadores han realizado tres estudios piloto con veteranos para adaptar estos enfoques a sus necesidades y experiencias específicas.

Importancia: Los niveles más altos de actividad física regular se asocian con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes, hipertensión, obesidad y mortalidad. A pesar de esto, más de la mitad de los Veteranos no realizan suficiente actividad física para obtener estos beneficios.

Innovación e impacto: Este será uno de los primeros ensayos clínicos en incorporar principios económicos conductuales e incentivos sociales dentro del diseño de gamificación para aumentar la actividad física entre los veteranos obesos con hipertensión. También será uno de los primeros en examinar directamente el impacto de estas intervenciones en los resultados clínicos asociados con una mayor actividad física y examinar la rentabilidad. Para mejorar la escalabilidad y disminuir la carga para los veteranos, todo el estudio se realizará de forma remota, incluidas la inscripción y las intervenciones. . Además, los investigadores utilizarán técnicas estadísticas y de aprendizaje automático de última generación para examinar la personalización de las intervenciones.

Objetivos Específicos: Objetivo 1: Evaluar la eficacia de la gamificación con colaboración o competición para aumentar la actividad física. Objetivo 2: Evaluar la efectividad de la gamificación para mejorar los resultados clínicos. Objetivo 3: realizar una evaluación cualitativa del proceso y un análisis de implementación para informar los esfuerzos de implementación dentro de VA. Objetivo 4: realizar una evaluación cuantitativa de las características de los veteranos relacionadas con la demografía, las experiencias pasadas, las redes sociales y otros factores para identificar la heterogeneidad en los efectos del tratamiento. Objetivo 5: Evaluar la rentabilidad de las intervenciones de gamificación.

Metodología: Los veteranos obesos con hipertensión se inscribirán en un ensayo controlado aleatorio de tres brazos compuesto por una intervención de 6 meses y un seguimiento de 3 meses. Se utilizarán dispositivos portátiles para monitorear pasivamente los niveles de actividad física. Los resultados clínicos serán capturados por básculas de peso digitales y manguitos de presión arterial a través de videoconferencia. Las intervenciones se implementarán utilizando Way to Health, una plataforma tecnológica que los investigadores han demostrado que es factible de usar dentro del Sistema de Salud de VA. Los resultados incluirán actividad física en pasos (primario), minutos de actividad física de moderada a vigorosa (secundario), cambios en los resultados clínicos de peso y presión arterial sistólica (secundario), cambio en minutos de sueño (exploratorio) y costo de implementación (exploratoria).

Próximos pasos/Implementación: El análisis de implementación, que incluye análisis de rentabilidad y entrevistas cualitativas con veteranos y partes interesadas clave de VA, informará la implementación del programa en VA. Los investigadores cuentan con el apoyo de los siguientes tres socios operativos para implementar aprendizajes clave en los programas existentes de VA: el Centro Nacional de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades de VA, incluido MOVE!, la Oficina de Atención Conectada de VA y el Director de Mejoras y Análisis de VA.