肥胖患者的腹腔镜切口闭合术 (LICOP)

腹腔镜手术已成为多个专业外科手术的护理标准，可减少围手术期并发症，加速康复并提供卓越的美容效果。 套管针用于腹腔镜手术，为放置手术器械提供入口。 通常，在腹部和盆腔手术中使用三到四个或更多个直径从 5 到 15 毫米不等的不同尺寸的套管针。

在腹腔镜手术中已知有几种用于闭合套管针伤口的方法，主要包括经皮或皮下缝合或粘性纸带。 皮肤闭合方法应旨在保持皮肤在止血和炎症愈合阶段紧密相对，直到重叠的增殖阶段能够提供拉伸强度。 技术的选择通常基于外科医生的个人经验。 并且在很大程度上取决于培训经验和当地意见。 目前对于腹腔镜手术后皮肤闭合的最佳方法尚无共识。

之前对所有手术伤口的皮肤闭合方法进行的荟萃分析发现，与组织粘合剂相比，缝合可以显着降低伤口裂开率。 Aitchison 等人最近发表的荟萃分析。缝合线、组织粘合剂和胶带之间的比较。 他们报告说，三组之间在患者评估的美容效果、持续疼痛或患者满意度方面没有差异。 然而，没有数据专门针对肥胖人群。

端口部位套管针切口闭合在腹腔镜手术中是一项具有挑战性的手术，特别是对于临床上严重（病态）肥胖的患者。 与端口部位套管针相关的并发症，即使不常见，也可能产生严重后果，可能导致再次手术和永久性损伤 比较减肥人群腹腔镜切口闭合的研究是有限的。 Fecso 等人进行了一项回顾性队列研究，包括 1579 名减肥患者，其中 494 名接受了组织粘合剂治疗以缝合皮肤。 他们报告说，与没有切口手术部位感染 (SSI) 的患者相比，发生切口手术部位感染的患者使用组织粘合剂更为常见（54.3 对 30.8%， p = 0.003）。

我们部门通常会根据外科医生的喜好使用皮下胶和粘胶来闭合腹腔镜切口。 由于肥胖人群占我们手术候选人的大部分，并且由于上述原因，我们研究的目的是比较这两种技术在肥胖女性中的结果。

材料和方法 这是一项前瞻性研究，将在一个三级医疗中心进行。 研究人群将包括所有接受妇科腹腔镜手术且 BMI 为 30 kg/m² 或以上的女性。 患有结缔组织病的女性将被排除在研究之外。

干涉：

1. 每位女性都将接受这两种干预，因此将作为她自己的对照。 所有不超过 8 毫米的端口（在机器人或传统腹腔镜检查之后）将有资格纳入研究。 脐将作为分隔右侧和左侧切口的参考。 将使用两种技术中的一种随机关闭每一侧。 封闭技术的随机化将根据招募时给予每位女性的序列号进行（En block randomization）：

   奇数：右侧-皮下缝合，左侧-粘胶 偶数：右侧-粘胶，左侧-皮下缝合

2. 切口将通过以下一种或另一种技术闭合： 1- 皮下闭合- 使用 4-0 Monocryl 缝合线； 2- 粘合胶 (Dermabond)。
3. 术后 2 周和 8 周的随访 - 每位女性将在术后 2 周和 8 周的右侧和左侧腹部完成经过验证的患者瘢痕评估问卷 (PSAQ) (10 ). PSAQ 由 4 个评分子量表组成：外观、意识、外观满意度和症状满意度。 每个子量表都有一组带有 4 分分类响应的问题（1 = 最满意，4 = 最不满意）。 分数的总和量化了每个子量表。

将从妇女的医疗档案中收集人口统计和临床特征。 将收集手术和术后数据，包括：手术持续时间、估计失血量、手术并发症（低血压、膀胱肠道或血管穿孔）、术后并发症（出血、子宫内膜炎、血管 - 血栓栓塞事件、肠梗阻）。