一组埃及脑瘫儿童的口腔健康状况：一项横断面研究

脑瘫（CP）是一组神经肌肉障碍，影响运动和姿势的发展，导致活动受限。 婴儿大脑发育的障碍可能发生在子宫内、出生期间或婴儿期的头几个月。除了遗传和生化因素外，这可能是由于感染、外伤、缺氧或高胆红素血症引起的。 随后，肌肉活动将受到限制。 CP 是儿童时期最常见的运动障碍。 在发达国家，CP 在世界范围内的患病率从 1.5 到 >4/1000 活产不等（Al Hashmi 等人，2017 年）。

CP 分类包括四种类型：痉挛型、运动障碍型、低渗型和混合型，痉挛型是最常见的，有时也是最严重的一种。 脑瘫的表现范围很广，从轻微的运动受限到痉挛、肌肉僵硬、坐在轮椅上、肠道控制不良和呼吸问题等最小症状 (Răducanu, Anca et al. 2008)。

脑功能障碍患者还可能表现出智力低下、癫痫、感觉缺陷（视力和听力障碍）、持续性原始反射、注意力、记忆、学习和情绪问题、语言和口语障碍（Amit Mani 等人，2015 年）。

CP 患者有许多口腔健康问题。 神经肌肉障碍会严重影响口腔健康；它们可能会导致口面部结构发生变化，并可能影响功能异常习惯的养成，包括喂养问题、难以保持口腔卫生 (OH) 以及难以获得口腔护理。 咬合不正和牙齿磨损很常见。 由于神经肌肉缺陷或癫痫发作导致的不稳定，牙外伤的经历也非常普遍（Du 等人，2010 年）。

CP 儿童表现出与健康人相同的口腔病理。 然而，由于以下原因，他们对几种口腔疾病（龋齿、牙周病、牙外伤、咬合不正、磨牙症、颞下颌关节紊乱、牙釉质发育不全、异常口腔习惯——吐舌、张口呼吸、流口水等）的易感性更高舌头、嘴唇和脸颊的神经肌肉协调异常以及口腔护理水平低下和质量下降。 CP 的治疗是复杂且多学科的，包括一般治疗（运动疗法、手术干预、肌肉松弛剂药物）和口服治疗（行为管理、预防、治疗）（Sedky 2017）。

关于饮食、口腔卫生程序和氟化物使用的家长咨询最好尽早开始。 局部麻醉不是禁忌症；尽管如此，镇静剂可用于减少恶心和舌肌张力障碍，抗焦虑药和肌肉松弛剂如地西泮可用作术前用药。 有些患者由于无法控制动作或配合不佳，不得不在全身麻醉下进行牙科治疗。 关于患者使用牙科椅的问题，一些患者可以坐在轮椅上接受治疗。 预防术前漱口水更好地以凝胶或喷雾剂的形式给药）。需要使用橡皮障和强力抽吸。 应缓慢移动牙科椅以防止痉挛性肌肉反应 (Wasnik et al. 2020)。

此外，cp 的口腔表现在文献中有详细记载，但很少有研究真正调查 cp 患者口腔表现的普遍性。 因此，当前提案的目的是研究 cp 的口腔表现的普遍性。 （Du 等人，2010 年）。