Estado de saúde bucal em um grupo de crianças egípcias com paralisia cerebral: um estudo transversal

A paralisia cerebral (PC) é um grupo de distúrbios neuromusculares que afetam o desenvolvimento do movimento e da postura, causando limitações nas atividades. Distúrbios no desenvolvimento do cérebro infantil podem ocorrer precocemente no útero, durante o nascimento ou nos primeiros meses da infância. Pode ser devido a infecção, trauma, hipóxia ou hiperbilirrubinemia, além de fatores genéticos e bioquímicos. Posteriormente, haverá limitações na atividade muscular. A PC é a deficiência motora mais comum que ocorre durante a infância. A prevalência de PC em todo o mundo varia de 1,5 a >4/1.000 nascidos vivos nos países desenvolvidos (Al Hashmi et al. 2017).

A classificação da PC inclui quatro tipos: espástica, discinética, hipotônica e mista, sendo o tipo espástico o mais comum e, às vezes, o mais grave. As manifestações da paralisia cerebral podem assumir um vasto espectro de sintomas mínimos, como limitação menor de movimento a espasmos, rigidez muscular, confinamento em uma cadeira de rodas, controle intestinal deficiente e problemas respiratórios (Răducanu, Anca et al. 2008).

Os pacientes com disfunção cerebral também podem apresentar retardo mental, epilepsia, deficiências sensoriais (visão e deficiência auditiva), reflexos primitivos persistentes, problemas de atenção, memória, aprendizado e emocionais, distúrbios de linguagem e fala (Amit Mani et al. 2015).

Pacientes com PC apresentam inúmeros problemas de saúde bucal. Distúrbios neuromusculares podem afetar significativamente a saúde bucal; podem resultar em alterações da estrutura da região orofacial e podem afetar o desenvolvimento de hábitos parafuncionais, incluindo problemas de alimentação, dificuldade de manter a higiene oral (OH) e barreiras ao acesso aos cuidados bucais. Más oclusões e desgaste dentário são comuns. A experiência de trauma dentário também é altamente prevalente devido à instabilidade como resultado de defeitos neuromusculares ou convulsões (Du et al. 2010).

Crianças com PC apresentam a mesma patologia oral que pessoas saudáveis. No entanto, apresentam uma maior suscetibilidade a várias doenças oro-dentárias (cárie dentária, doença periodontal, trauma dentário, má oclusão, bruxismo, distúrbios da articulação temporomandibular, hipoplasia do esmalte, hábitos orais anormais - protrusão da língua, respiração bucal, salivação etc.) a coordenação neuromuscular anormal da língua, lábios e bochechas e ao nível baixo e qualidade reduzida da higiene bucal. O tratamento da PC é complexo e multidisciplinar, consistindo em tratamento geral (cinetoterapia, intervenções cirúrgicas, medicação miorrelaxante) e tratamento oral (manejo comportamental, profilático, curativo) (Sedky 2017).

O aconselhamento dos pais sobre dieta, procedimentos de higiene oral e uso de flúor deve começar o mais cedo possível. A anestesia local não é contra-indicada; embora a sedação seja útil para reduzir náuseas e distonia lingual, drogas ansiolíticas e relaxantes musculares, como o diazepam, são úteis como pré-medicação. Em alguns pacientes, devido a movimentos incontroláveis ​​ou falta de cooperação, o tratamento odontológico deve ser realizado sob anestesia geral. Em relação ao acesso do paciente à cadeira odontológica, alguns pacientes podem ser atendidos em suas cadeiras de rodas. Os bochechos pré-operatórios são evitados melhor administrados como um gel ou spray) .uso de dique de borracha e aspiração forte são necessários. A cadeira odontológica deve ser movida lentamente para evitar respostas musculares espásticas (Wasnik et al. 2020).

Além disso, as manifestações orais da cp estão bem documentadas na literatura, havendo poucos estudos que realmente investigaram a prevalência das manifestações orais em pacientes com cp. Assim, o objetivo da presente proposta é estudar a prevalência da manifestação oral da cp. (Du et al. 2010).