Oral hälsostatus i en grupp egyptiska barn med cerebral pares: en tvärsnittsstudie

Cerebral pares (CP) är en grupp neuromuskulära störningar som påverkar utvecklingen av rörelse och hållning, vilket orsakar aktivitetsbegränsningar. Störningar i utvecklingen av spädbarnshjärnan kan inträffa tidigt antingen i livmodern, under födseln eller under de första månaderna av spädbarnsåldern. Det kan bero på infektion, trauma, hypoxi eller hyperbilirubinemi förutom genetiska och biokemiska faktorer. Därefter kommer det att finnas begränsningar i muskulär aktivitet. CP är den vanligaste motoriska funktionsnedsättningen som uppstår under barndomen. Prevalensen av CP runt om i världen varierar från 1,5 till >4/1000 levande födda i de utvecklade länderna (Al Hashmi et al. 2017).

CP-klassificeringen inkluderar fyra typer: spastisk, dyskinetisk, hypotonisk och blandad, varvid den spastiska typen är den vanligaste och ibland allvarligaste. Manifestationer av cerebral pares kan ta ett stort spektrum från minimala symtom som mindre rörelsebegränsningar till spasmer, muskelstelhet, instängd i rullstol, dålig tarmkontroll och andningsproblem (Răducanu, Anca et al. 2008).

Patienter med cerebral dysfunktion kan också uppvisa mental retardation, epilepsi, sensoriska brister (syn- och hörselnedsättningar), ihållande primitiva reflexer, uppmärksamhets-, minnes-, inlärnings- och emotionella problem, språk- och talstörningar (Amit Mani et al. 2015).

Patienter med CP har många munhälsoproblem. Neuromuskulära störningar kan påverka munhälsan avsevärt; de kan resultera i förändringar av den orofaciala regionens struktur och kan påverka utvecklingen av parafunktionella vanor, inklusive matproblem, svårigheter att upprätthålla munhygien (OH) och hinder för tillgång till munvård. Malocklusioner och tandslitage är vanligt. Erfarenhet av tandtrauma är också mycket utbredd på grund av instabilitet till följd av neuromuskulära defekter eller anfall (Du et al. 2010).

Barn med CP uppvisar samma orala patologi som friska personer. De uppvisar dock en högre känslighet för flera orodontala sjukdomar (tandkaries, parodontit, tandtrauma, malocklusion, bruxism, käkledsrubbningar, emaljhypoplasi, onormala munvanor - tungstöt, munandning, dregling etc.) p.g.a. den onormala neuromuskulära koordinationen av tungan, läpparna och kinderna och till den låga nivån och den minskade kvaliteten på munvården. Behandlingen av CP är komplex och multidisciplinär, bestående i allmänhet (kinetoterapi, kirurgiska ingrepp, myorelaxanter medicinering) och oral behandling (beteendehantering, profylaktisk, kurativ) (Sedky 2017).

Föräldrarådgivning om kost, munhygien och användning av fluor är att föredra att börja så tidigt som möjligt. Lokalbedövning är inte kontraindicerat; ändå är sedering användbar för att minska illamående och lingual dystoni, anxiolytiska och muskelavslappnande läkemedel som diazepam är användbara som premedicinering. Hos vissa patienter, på grund av okontrollerbara rörelser eller dåligt samarbete, måste tandbehandling utföras under narkos. När det gäller patienttillgång till tandläkarstol kan vissa patienter behandlas i sina rullstolar. Preoperativa munvatten förhindras bättre administrerat som en gel eller spray). Användning av gummidamm och kraftfull aspiration behövs. Tandläkarstolen bör flyttas långsamt för att förhindra spastiska muskelsvar (Wasnik et al. 2020).

Dessutom är de orala manifestationerna av cp väl dokumenterade i litteraturen, det har gjorts få studier som faktiskt undersökt förekomsten av orala manifestationer hos cp-patienter. Sålunda är syftet med det aktuella förslaget att studera förekomsten av oral manifestation av cp. (Du et al. 2010).