État de santé bucco-dentaire d'un groupe d'enfants égyptiens atteints de paralysie cérébrale : une étude transversale

La paralysie cérébrale (PC) est un groupe de troubles neuromusculaires affectant le développement du mouvement et de la posture, entraînant des limitations d'activité. Des perturbations du développement du cerveau du nourrisson peuvent survenir tôt, soit in utero, pendant la naissance ou au cours des premiers mois de la petite enfance. Elles peuvent être dues à une infection, un traumatisme, une hypoxie ou une hyperbilirubinémie en plus de facteurs génétiques et biochimiques. Par la suite, il y aura des limitations dans l'activité musculaire. La PC est le handicap moteur le plus courant survenant pendant l'enfance. La prévalence de la PC dans le monde varie de 1,5 à >4/1000 naissances vivantes dans les pays développés (Al Hashmi et al. 2017).

La classification CP comprend quatre types : spastique, dyskinétique, hypotonique et mixte, le type spastique étant le plus courant et parfois le plus grave. Les manifestations de la paralysie cérébrale peuvent prendre un large éventail de symptômes minimes tels que la limitation mineure des mouvements aux spasmes, la rigidité musculaire, le confinement dans un fauteuil roulant, un mauvais contrôle des intestins et des problèmes respiratoires (Răducanu, Anca et al. 2008).

Les patients atteints de dysfonctionnement cérébral peuvent également présenter un retard mental, une épilepsie, des déficiences sensorielles (troubles visuels et auditifs), des réflexes primitifs persistants, des problèmes d'attention, de mémoire, d'apprentissage et émotionnels, des troubles du langage et de la parole (Amit Mani et al. 2015).

Les patients atteints de PC ont de nombreux problèmes de santé bucco-dentaire. Les troubles neuromusculaires peuvent affecter la santé bucco-dentaire de manière significative ; ils peuvent entraîner des modifications de la structure de la région orofaciale et peuvent affecter le développement d'habitudes parafonctionnelles, notamment des problèmes d'alimentation, des difficultés à maintenir une hygiène bucco-dentaire (OH) et des obstacles à l'accès aux soins bucco-dentaires. Les malocclusions et l'usure des dents sont fréquentes. L'expérience des traumatismes dentaires est également très répandue en raison de l'instabilité résultant d'anomalies neuromusculaires ou de convulsions (Du et al. 2010).

Les enfants atteints de PC présentent la même pathologie buccale que les personnes en bonne santé. Cependant, ils présentent une susceptibilité plus élevée à plusieurs maladies bucco-dentaires (caries dentaires, maladie parodontale, traumatisme dentaire, malocclusion, bruxisme, troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, hypoplasie de l'émail, habitudes buccales anormales - poussée de la langue, respiration buccale, bave, etc.) en raison de la coordination neuromusculaire anormale de la langue, des lèvres et des joues et au niveau bas et à la qualité réduite des soins bucco-dentaires. Le traitement de la PC est complexe et multidisciplinaire, consistant en un traitement général (kinésithérapie, interventions chirurgicales, médicaments myorelaxants) et un traitement oral (gestion du comportement, prophylactique, curatif) (Sedky 2017).

Les conseils aux parents sur le régime alimentaire, les procédures d'hygiène bucco-dentaire et l'utilisation de fluorures sont préférables pour commencer le plus tôt possible. L'anesthésie locale n'est pas contre-indiquée ; néanmoins la sédation est utile pour réduire les nausées et la dystonie linguale, les anxiolytiques et les myorelaxants comme le diazépam sont utiles comme prémédication. Chez certains patients, en raison de mouvements incontrôlables ou d'une mauvaise coopération, le traitement dentaire doit être effectué sous anesthésie générale. En ce qui concerne l'accès des patients au fauteuil dentaire, certains patients peuvent être soignés dans leur fauteuil roulant. Les bains de bouche préopératoires sont évités (mieux administrés sous forme de gel ou de spray). L'utilisation d'une digue en caoutchouc et d'une aspiration puissante est nécessaire. Le fauteuil dentaire doit être déplacé lentement pour éviter les réactions musculaires spastiques (Wasnik et al. 2020).

De plus, les manifestations orales de la PC sont bien documentées dans la littérature, il y a eu peu d'études qui ont réellement étudié la prévalence des manifestations orales chez les patients PC. Ainsi, le but de la présente proposition est d'étudier la prévalence de la manifestation orale de cp. (Du et al. 2010).