Mundgesundheitsstatus in einer Gruppe ägyptischer Kinder mit Zerebralparese: Eine Querschnittsstudie

Zerebralparese (CP) ist eine Gruppe von neuromuskulären Erkrankungen, die die Entwicklung von Bewegung und Körperhaltung beeinträchtigen und zu Aktivitätseinschränkungen führen. Störungen der Entwicklung des kindlichen Gehirns können früh entweder in utero, während der Geburt oder in den ersten Monaten des Säuglingsalters auftreten. Sie können neben genetischen und biochemischen Faktoren auf Infektionen, Traumata, Hypoxie oder Hyperbilirubinämie zurückzuführen sein. Anschließend kommt es zu Einschränkungen der Muskelaktivität. CP ist die häufigste motorische Behinderung, die im Kindesalter auftritt. Die weltweite Prävalenz von CP reicht von 1,5 bis >4/1000 Lebendgeburten in den entwickelten Ländern (Al Hashmi et al. 2017).

Die CP-Klassifikation umfasst vier Typen: spastisch, dyskinetisch, hypoton und gemischt, wobei der spastische Typ der häufigste und manchmal schwerste ist. Die Manifestationen der Zerebralparese können ein breites Spektrum annehmen, das von minimalen Symptomen wie geringfügiger Bewegungseinschränkung bis hin zu Krämpfen, Muskelstarre, Rollstuhlgebundenheit, schlechter Darmkontrolle und Atemproblemen reicht (Răducanu, Anca et al. 2008).

Die Patienten mit zerebraler Dysfunktion können auch geistige Behinderung, Epilepsie, sensorische Mängel (Seh- und Hörstörungen), anhaltende primitive Reflexe, Aufmerksamkeits-, Gedächtnis-, Lern- und emotionale Probleme, Sprach- und Sprechstörungen aufweisen (Amit Mani et al. 2015).

Patienten mit CP haben zahlreiche Mundgesundheitsprobleme. Neuromuskuläre Störungen können die Mundgesundheit erheblich beeinträchtigen; Sie können zu Veränderungen der Struktur der orofazialen Region führen und die Entwicklung parafunktioneller Gewohnheiten beeinflussen, einschließlich Ernährungsproblemen, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Mundhygiene (OH) und Barrieren für den Zugang zur Mundpflege. Fehlstellungen und Zahnabnutzung sind häufig. Zahntraumaerfahrungen sind auch aufgrund von Instabilitäten infolge neuromuskulärer Defekte oder Krampfanfälle weit verbreitet (Du et al. 2010).

Kinder mit CP zeigen die gleiche orale Pathologie wie gesunde Personen. Sie weisen jedoch eine höhere Anfälligkeit für verschiedene oro-dentale Erkrankungen auf (Zahnkaries, Parodontitis, Zahntrauma, Malokklusion, Bruxismus, Erkrankungen des Kiefergelenks, Schmelzhypoplasie, abnormale Mundgewohnheiten - Zungenpressen, Mundatmung, Sabbern usw.). die gestörte neuromuskuläre Koordination von Zunge, Lippen und Wangen sowie das geringe Niveau und die verminderte Qualität der Mundpflege. Die Behandlung von CP ist komplex und multidisziplinär und besteht aus allgemeiner (Kinetotherapie, chirurgische Eingriffe, myorelaxierende Medikation) und oraler Behandlung (Verhaltensmanagement, Prophylaxe, Heilung) (Sedky 2017).

Die Beratung der Eltern über Ernährung, Mundhygienemaßnahmen und die Verwendung von Fluoriden sollte vorzugsweise so früh wie möglich beginnen. Lokalanästhesie ist nicht kontraindiziert; nichtsdestotrotz ist eine Sedierung nützlich, um Übelkeit und linguale Dystonie zu reduzieren, anxiolytische und muskelrelaxierende Medikamente wie Diazepam sind als Prämedikation nützlich. Bei manchen Patienten muss aufgrund von unkontrollierbaren Bewegungen oder mangelnder Kooperationsbereitschaft eine zahnärztliche Behandlung in Vollnarkose durchgeführt werden. In Bezug auf den Patientenzugang zum Behandlungsstuhl können einige Patienten in ihren Rollstühlen behandelt werden. Präoperative Mundspülungen werden vermieden, besser als Gel oder Spray verabreicht. Die Verwendung von Kofferdam und starke Aspiration sind erforderlich. Der Behandlungsstuhl sollte langsam bewegt werden, um spastische Muskelreaktionen zu vermeiden (Wasnik et al. 2020).

Auch die oralen Manifestationen von cp sind in der Literatur gut dokumentiert, es gab nur wenige Studien, die tatsächlich die Prävalenz oraler Manifestationen bei cp-Patienten untersuchten. Daher ist das Ziel des aktuellen Antrags, die Prävalenz der oralen Manifestation von cp zu untersuchen. (Du et al. 2010).