Suun terveydentila ryhmässä egyptiläisiä lapsia, joilla on aivovamma: poikkileikkaustutkimus

Aivohalvaus (CP) on ryhmä hermo-lihassairauksia, jotka vaikuttavat liikkeiden ja asennon kehittymiseen aiheuttaen toimintarajoituksia. Vauvan aivojen kehityshäiriöitä voi esiintyä varhaisessa vaiheessa joko kohdussa, synnytyksen aikana tai vauvaiän ensimmäisten kuukausien aikana. Se voi johtua infektiosta, traumasta, hypoksiasta tai hyperbilirubinemiasta geneettisten ja biokemiallisten tekijöiden lisäksi. Myöhemmin lihastoiminnassa on rajoituksia. CP on yleisin lapsuudessa ilmennyt motorinen vamma. CP:n esiintyvyys eri puolilla maailmaa vaihtelee kehittyneissä maissa 1,5:stä > 4/1000 elävänä syntyneelle (Al Hashmi ym. 2017).

CP-luokitus sisältää neljä tyyppiä: spastinen, dyskineettinen, hypotoninen ja sekoitettu, spastinen tyyppi on yleisin ja toisinaan vakavin. Aivohalvauksen ilmenemismuodot voivat saada laajan kirjon minimaalisista oireista, kuten vähäisestä liikerajoituksesta kouristuksiin, lihasjäykkyyteen, pyörätuoliin kuulumiseen, huonoon suolenhallintaan ja hengitysvaikeuksiin (Răducanu, Anca et al. 2008).

Potilailla, joilla on aivotoiminnan vajaatoiminta, voi myös esiintyä kehitysvammaisuutta, epilepsiaa, sensorisia puutteita (näön ja kuulon vajaatoiminta), pysyviä primitiivisiä refleksejä, huomio-, muisti-, oppimis- ja tunne-ongelmia, kieli- ja puhehäiriöitä (Amit Mani ym. 2015).

CP-potilailla on lukuisia suun terveysongelmia. Neuromuskulaariset häiriöt voivat vaikuttaa suun terveyteen merkittävästi; ne voivat aiheuttaa muutoksia suun kasvojen alueen rakenteessa ja voivat vaikuttaa parafunktionaalisten tottumusten kehittymiseen, mukaan lukien ruokintaongelmat, suuhygienian ylläpitämisen vaikeudet (OH) ja suun hoitoon pääsyn esteitä. Epäpuhtaudet ja hampaiden kuluminen ovat yleisiä. Hammastrauman kokemus on myös erittäin yleistä hermolihasvaurioiden tai kohtausten aiheuttaman epävakauden vuoksi (Du et al. 2010).

CP:tä sairastavilla lapsilla on sama suun patologia kuin terveillä ihmisillä. Ne ovat kuitenkin alttiimpia useille suu-hammassairauksille (hammaskaries, periodontaalinen sairaus, hammastrauma, epämuodostumat, bruksismi, temporomandibulaariset nivelsairaudet, emalin hypoplasia, epänormaalit suutottumukset - kielen työntö, suun hengitys, kuolaa jne.) kielen, huulten ja poskien epänormaali neuromuskulaarinen koordinaatio sekä suunhoidon heikko taso ja heikentynyt laatu. CP:n hoito on monimutkaista ja monialaista, ja se koostuu yleisestä (kinetoterapia, kirurgiset interventiot, myorelaksanttilääkitys) ja suun kautta annettavasta hoidosta (käyttäytymisen hallinta, profylaktinen, parantava) (Sedky 2017).

Vanhempien neuvonta ruokavaliosta, suuhygieniasta ja fluoridien käytöstä kannattaa aloittaa mahdollisimman aikaisin. Paikallispuudutus ei ole vasta-aiheinen; kuitenkin sedaatio on käyttökelpoinen pahoinvoinnin ja kielidystonian vähentämisessä, anksiolyyttiset ja lihasrelaksantit, kuten diatsepaami, ovat käyttökelpoisia esilääkityksenä. Joillakin potilailla hammashoito on suoritettava yleisanestesiassa hallitsemattomien liikkeiden tai huonon yhteistyön vuoksi. Mitä tulee potilaiden pääsyyn hammaslääkärin tuoliin, osa potilaista voidaan hoitaa pyörätuolissaan. Leikkausta edeltävät suuvedet estetään paremmin annosteltuna geelinä tai suihkeena). Hammaslääkärin tuolia tulee siirtää hitaasti spastisten lihasreaktioiden estämiseksi (Wasnik ym. 2020).

Myös cp:n oraaliset ilmenemismuodot on dokumentoitu hyvin kirjallisuudessa, on ollut vain vähän tutkimuksia, jotka todella tutkivat oraalisten ilmentymien esiintyvyyttä cp-potilailla. Näin ollen tämän ehdotuksen tavoitteena on tutkia cp:n suullisen ilmenemisen yleisyyttä. (Du et al. 2010).