Состояние здоровья полости рта в группе египетских детей с церебральным параличом: кросс-секционное исследование

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа нервно-мышечных расстройств, влияющих на развитие движений и осанки, вызывающих ограничения активности. Нарушения развития головного мозга младенцев могут возникать в раннем периоде внутриутробного развития, во время рождения или в первые несколько месяцев младенчества. Это может быть связано с инфекцией, травмой, гипоксией или гипербилирубинемией, а также с генетическими и биохимическими факторами. Впоследствии будут ограничения в мышечной активности. ДЦП — наиболее распространенная двигательная инвалидность, встречающаяся в детском возрасте. Распространенность ДЦП во всем мире колеблется от 1,5 до >4 случаев на 1000 живорождений в развитых странах (Al Hashmi et al., 2017).

Классификация ДЦП включает четыре типа: спастический, дискинетический, гипотонический и смешанный, причем спастический тип является наиболее частым, а иногда и наиболее тяжелым. Проявления церебрального паралича могут принимать широкий спектр от минимальных симптомов, таких как незначительное ограничение движений, до спазмов, мышечной ригидности, инвалидной коляски, плохой опорожнения кишечника и проблем с дыханием (Răducanu, Anca et al. 2008).

У пациентов с церебральной дисфункцией также могут наблюдаться умственная отсталость, эпилепсия, нарушения чувствительности (нарушение зрения и слуха), стойкие примитивные рефлексы, проблемы с вниманием, памятью, обучением и эмоциональные проблемы, нарушения языка и речи (Amit Mani et al. 2015).

Пациенты с ХП имеют многочисленные проблемы со здоровьем полости рта. Нервно-мышечные расстройства могут значительно повлиять на здоровье полости рта; они могут привести к изменениям структуры рото-лицевой области и могут повлиять на развитие парафункциональных привычек, включая проблемы с кормлением, трудности с поддержанием гигиены полости рта (ОГ) и препятствия для доступа к уходу за полостью рта. Неправильный прикус и износ зубов являются обычным явлением. Также широко распространен опыт стоматологической травмы из-за нестабильности в результате нервно-мышечных дефектов или судорог (Du et al. 2010).

У детей с ДЦП наблюдается та же патология полости рта, что и у здоровых людей. Тем не менее, они имеют более высокую предрасположенность к ряду стоматологических заболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта, травмы зубов, нарушение прикуса, бруксизм, заболевания височно-нижнечелюстных суставов, гипоплазия эмали, ненормальные привычки полости рта - высовывание языка, дыхание ртом, слюнотечение и т. д.) из-за нарушение нервно-мышечной координации языка, губ и щек, низкий уровень и снижение качества ухода за полостью рта. Лечение ДЦП комплексное и мультидисциплинарное, состоящее из общего (кинетотерапия, оперативные вмешательства, прием миорелаксантов) и перорального лечения (коррекция поведения, профилактическое, лечебное) (Седкий, 2017).

Родительское консультирование по поводу диеты, процедур гигиены полости рта и использования фторидов желательно начинать как можно раньше. Местная анестезия не противопоказана; тем не менее, седативный эффект полезен для уменьшения тошноты и лингвальной дистонии, анксиолитические и миорелаксирующие препараты, такие как диазепам, полезны в качестве премедикации. У некоторых пациентов из-за неконтролируемых движений или плохого взаимодействия лечение зубов приходится проводить под общей анестезией. Что касается доступа пациентов к стоматологическому креслу, некоторые пациенты могут лечиться в инвалидных креслах. Предоперационные жидкости для полоскания рта лучше назначать в виде геля или спрея. Необходимо использование коффердама и мощной аспирации. Стоматологическое кресло следует перемещать медленно, чтобы предотвратить спастические мышечные реакции (Wasnik et al. 2020).

Кроме того, оральные проявления ХП хорошо задокументированы в литературе, было проведено несколько исследований, в которых действительно изучалось преобладание оральных проявлений у пациентов с ХП. Таким образом, целью данного предложения является изучение распространенности оральных проявлений cp. (Ду и др., 2010).