Orális egészségi állapot cerebrális bénulásban szenvedő egyiptomi gyermekek csoportjában: keresztmetszeti vizsgálat

A cerebrális bénulás (CP) olyan neuromuszkuláris rendellenességek csoportja, amelyek befolyásolják a mozgás és a testtartás fejlődését, és tevékenységkorlátozást okoznak. A csecsemő agyának fejlődésében fellépő zavarok már a méh korai szakaszában, a születés alatt vagy a csecsemőkor első néhány hónapjában jelentkezhetnek. Ennek oka lehet fertőzés, trauma, hipoxia vagy hiperbilirubinémia, valamint genetikai és biokémiai tényezők. Ezt követően az izomtevékenység korlátozásai lesznek. A CP a gyermekkorban előforduló leggyakoribb mozgáskorlátozottság. A CP prevalenciája világszerte 1,5 és >4/1000 élveszületés között mozog a fejlett országokban (Al Hashmi et al. 2017).

A CP osztályozása négy típust foglal magában: spasztikus, diszkinetikus, hipotóniás és vegyes, a spasztikus típus a leggyakoribb és időnként a legsúlyosabb. Az agyi bénulás megnyilvánulásai széles spektrumot ölthetnek a minimális tünetektől, például a kisebb mozgáskorlátozástól a görcsökig, az izommerevségig, a tolószékbe zártságig, a rossz bélszabályozásig és a légzési problémákig (Răducanu, Anca et al. 2008).

Az agyműködési zavarban szenvedő betegeknél előfordulhat mentális retardáció, epilepszia, érzékszervi hiányosságok (látás- és halláskárosodás), tartós primitív reflexek, figyelem-, memória-, tanulási és érzelmi problémák, nyelvi és beszédzavarok (Amit Mani et al. 2015).

A CP-ben szenvedő betegeknek számos szájhigiénés problémájuk van. A neuromuszkuláris zavarok jelentősen befolyásolhatják a száj egészségét; változásokat eredményezhetnek az orofaciális régió szerkezetében, és befolyásolhatják a parafunkcionális szokások kialakulását, beleértve a táplálkozási problémákat, a szájhigiénia (OH) fenntartásának nehézségeit és a szájápoláshoz való hozzáférés akadályait. Gyakoriak az elzáródások és a fogak kopása. A fogászati ​​traumák megtapasztalása a neuromuszkuláris defektusok vagy görcsrohamok következtében fellépő instabilitás miatt is nagyon elterjedt (Du et al. 2010).

A CP-s gyermekek ugyanazt a szájpatológiát mutatják, mint az egészségesek. Mindazonáltal több száj-fogászati ​​betegségre (fogszuvasodás, fogágybetegség, fogászati ​​trauma, elzáródás, bruxizmus, temporomandibularis ízületi rendellenességek, zománc hypoplasia, rendellenes szájüregi szokások - nyelvlökés, szájlégzés, nyáladzás stb.) fokozottan fogékonyak. a nyelv, az ajkak és az orcák rendellenes neuromuszkuláris koordinációja, valamint a szájápolás alacsony szintje és leromlott minősége. A CP kezelése összetett és multidiszciplináris, amely általános (kinetoterápia, sebészeti beavatkozások, izomlazító gyógyszerek) és orális kezelésből (magatartáskezelés, profilaktikus, gyógyító) áll (Sedky 2017).

Az étrenddel, a szájhigiénés eljárásokkal és a fluoridok használatával kapcsolatos szülői tanácsadást a lehető legkorábban érdemes elkezdeni. A helyi érzéstelenítés nem ellenjavallt; mindazonáltal a szedáció hasznos az émelygés és a nyelvi dystonia csökkentésére, a szorongásoldó és izomlazító gyógyszerek, például a diazepam, hasznosak premedikációként. Egyes betegeknél a kontrollálhatatlan mozgások vagy a rossz együttműködés miatt a fogászati ​​kezelést általános érzéstelenítésben kell végezni. Ami a páciensek fogorvosi székhez való hozzáférését illeti, néhány beteg tolószékben is kezelhető. A műtét előtti szájvíz megelőzhető, ha jobban gélként vagy spray-ként adjuk be) .gumi gát használata és erőteljes aspiráció szükséges. A fogorvosi széket lassan kell mozgatni, hogy elkerüljük a görcsös izomreakciókat (Wasnik et al. 2020).

Ezenkívül a cp orális manifesztációi jól dokumentáltak az irodalomban, kevés olyan tanulmány született, amely ténylegesen vizsgálta a szájüregi megnyilvánulások előfordulását cp-betegekben. A jelen javaslat célja tehát a cp. orális megnyilvánulásának elterjedtségének tanulmányozása. (Du et al. 2010).