Oral sundhedsstatus i en gruppe egyptiske børn med cerebral parese: en tværsnitsundersøgelse

Cerebral parese (CP) er en gruppe af neuromuskulære lidelser, der påvirker udviklingen af ​​bevægelse og kropsholdning, hvilket forårsager aktivitetsbegrænsninger. Forstyrrelser i udviklingen af ​​spædbarnets hjerne kan forekomme tidligt enten i utero, under fødslen eller i de første par måneder af spædbarnet. Det kan skyldes infektion, traumer, hypoxi eller hyperbilirubinæmi ud over genetiske og biokemiske faktorer. Efterfølgende vil der være begrænsninger i muskulær aktivitet. CP er det mest almindelige motoriske handicap, der opstår i barndommen. Forekomsten af ​​CP rundt om i verden varierer fra 1,5 til >4/1000 levendefødte i de udviklede lande (Al Hashmi et al. 2017).

CP-klassifikationen omfatter fire typer: spastisk, dyskinetisk, hypotonisk og blandet, hvor den spastiske type er den mest almindelige og til tider mest alvorlige. Manifestationer af cerebral parese kan antage et stort spektrum fra minimale symptomer såsom mindre bevægelsesbegrænsning til spasmer, muskelstivhed, indespærring i en kørestol, dårlig tarmkontrol og åndedrætsproblemer (Răducanu, Anca et al. 2008).

Patienter med cerebral dysfunktion kan også udvise mental retardering, epilepsi, sensoriske mangler (syns- og hørenedsættelse), vedvarende primitive reflekser, opmærksomheds-, hukommelses-, indlærings- og følelsesmæssige problemer, sprog- og taleforstyrrelser (Amit Mani et al. 2015).

Patienter med CP har adskillige orale sundhedsproblemer. Neuromuskulære forstyrrelser kan påvirke oral sundhed betydeligt; de kan resultere i ændringer i den orofaciale regions struktur og kan påvirke udviklingen af ​​parafunktionelle vaner, herunder fodringsproblemer, vanskeligheder med at opretholde mundhygiejne (OH) og barrierer for adgang til mundpleje. Maloklusioner og tandslid er almindelige. Oplevelse af tandtraume er også meget udbredt på grund af ustabilitet som følge af neuromuskulære defekter eller anfald (Du et al. 2010).

Børn med CP udviser samme orale patologi som raske personer. De frembyder dog en højere modtagelighed for flere oro-dentale sygdomme (tandcaries, paradentose, tandtraume, malocclusion, bruxisme, kæbeledsforstyrrelser, emaljehypoplasi, unormale orale vaner - tungetryk, mundånding, savlen osv.) pga. den unormale neuromuskulære koordination af tunge, læber og kinder og til det lave niveau og den nedsatte kvalitet af mundplejen. Behandlingen af ​​CP er kompleks og multidisciplinær, bestående generelt (kinetoterapi, kirurgiske indgreb, myorelaxanter medicin) og oral behandling (adfærdshåndtering, profylaktisk, helbredende) (Sedky 2017).

Forældrerådgivning om kost, mundhygiejneprocedurer og brug af fluor foretrækkes at begynde så tidligt som muligt. Lokalbedøvelse er ikke kontraindiceret; ikke desto mindre er sedation nyttig til at reducere kvalme og lingual dystoni, angstdæmpende og muskelafslappende lægemidler såsom diazepam er nyttige som præmedicinering. Hos nogle patienter skal tandbehandling på grund af ukontrollerbare bevægelser eller dårligt samarbejde udføres under fuld bedøvelse. Vedrørende patientadgang til tandlægestol kan nogle patienter behandles i deres kørestol. Præoperativ mundskyl forhindres bedre administreret som gel eller spray). Brug af gummidæmning og kraftig aspiration er nødvendig. Tandlægestolen bør flyttes langsomt for at forhindre spastiske muskelreaktioner (Wasnik et al. 2020).

De orale manifestationer af cp er også veldokumenterede i litteraturen, der har været få undersøgelser, der faktisk undersøgte forekomsten af ​​orale manifestationer hos cp-patienter. Målet med det nuværende forslag er således at undersøge forekomsten af ​​oral manifestation af cp. (Du et al. 2010).