PBI 作为局部辅助治疗的中低危乳腺癌原位癌 (PRISCILLA)

乳腺成像的筛查和进步导致导管原位癌 (DCIS) 诊断的持续增加。 不幸的是，关于保乳手术 (BCS) 后的辅助治疗（放射治疗和内分泌治疗），这种特定疾病的管理仍存在争议。

四项随机试验表明，使用常规分割（50 Gy，25 次分割）辅助放疗可降低局部复发率 (LR)。 在早期乳腺癌试验者协作组 (EBCTCG) 概述 (7) 中，放疗使同侧乳房事件 (IBE) 率大约减半，在 10 年时从 28.1% 降至 12.9%。 据报道，放疗可有效降低所有分析患者的局部复发风险和肿瘤特征（例如，肿瘤特征）。 年龄、肿瘤大小、组织学分级、粉刺坏死等），但在远处转移、乳腺癌特异性存活率或受照射和未受照射患者的总生存率方面没有差异。 如今，诊断的进步和对实现负手术切缘的更多关注增加了识别可能进行治疗降阶梯的患者亚组的兴趣。 一些前瞻性随机和非随机试验试图定义一个可以省略放疗的低风险队列。 RTOG 9804 将 711 名中低风险患者随机分配到 RT 组和不接受 RT 组，发现 LF 率随着 RT 的增加而显着降低。

放射治疗的降级可以通过部分乳房照射 (PBI) 来完成。 在现代，有 7 项随机试验使用不同的技术分析了 PBI 与全乳放疗在早期乳腺癌低风险患者中的疗效。 这些研究促使 ESTRO 和 ASTRO 认可在临床试验之外使用 PBI。 一般来说，PBI 涉及以 1 至 2 厘米的边缘处理手术腔，从而使用各种方法将处理过的乳腺组织的体积减少多达 50%。 PBI的技术方法包括多导管间质近距离放射治疗、球囊导管近距离放射治疗、外部3-D适形外照射放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）和术中放疗（IORT）。 公园等。报道了一项对 53 名接受 MammoSite 近距离放疗或 3D-CRT 治疗的患者的回顾性研究，三年精算同侧乳腺肿瘤复发率为 2%。 贝切里尼等人。分析了参加 APBI-IMRT-Florence 3 期试验加速 PBI 组的 22 名 DCIS 患者系列的长期疗效和安全性结果，发现 5 年和 10 年局部复发、无远处转移生存，乳腺癌特异性存活率为 100%。

迄今为止，现有文献中的数据支持这样的假设，即 PBI 是一种安全且耐受性良好的疗法，在浸润性癌的疗效和最终乳房美容方面似乎与 WBI 相当。 DCIS 数据缺失。

基于这一背景，我们设计了一项研究，以评估使用外照射放疗（3D-CRT、VMAT-RA、Tomotherapy 或射波刀）或近距离放射治疗的部分乳房照射 (PBI) 的 5 年局部控制率。低中级 DCIS。