ICU 环境控制多方面干预对优化睡眠质量和质量的影响

睡眠可以定义为一种周期性的、可逆的脱离环境的状态。 它由一个活跃的过程组成，涉及中枢神经系统的多种复杂的生理和行为机制。 它也是一个在进化过程中高度保守的自然过程，对健康和福祉至关重要，对休息、修复和个体生存至关重要。 睡眠由驱动 24 小时周期性的昼夜节律系统和确保获得足够睡眠量的稳态系统控制，并且可以根据数量（总睡眠时间和每个睡眠阶段花费的时间）进行评估、质量（碎片化、睡眠阶段变化、入睡后醒来、EEG 睡眠模式）以及 24 小时周期内的分布。

ICU 对患者来说可能是一个充满敌意和压力的环境。 从 ICU 幸存者的角度来看，由于设备（监护仪和生命支持设备发出的警报）和人为因素（工作人员谈话），都与治疗和护理有关。

在重症患者中，睡眠和昼夜节律明显受到干扰。 异常包括睡眠剥夺和中断，以及睡眠结构改变，以及褪黑激素和皮质醇正常振荡的丧失。 这些改变与精神错乱、疲劳和更高的死亡率有关。 此外，睡眠障碍可能在出院后仍然存在，并且一直与心理合并症有关，这可能导致 ICU 幸存者的生活质量低下。 ICU 睡眠剥夺的患者因素包括基础疾病的类型和严重程度、急性疾病的病理生理学、疼痛（来自手术或基础病症）以及压力/焦虑。 大多数这些因素是 ICU 患者固有的，因此难以修改。 然而，据报道，与 ICU 环境相关的因素，例如白天和晚上暴露在光线和噪音水平不足的环境中，或者日常护理活动的不灵活安排，也被报道在睡眠障碍中起主要作用。 几十年来，ICU 护理的这些方面很少受到关注，但近年来人们越来越关注改变这一现实。

有限数量的研究评估了针对 ICU 睡眠优化的干预措施。 迄今为止，研究最多的策略是使用眼罩和/或耳塞，但研究报告称对它们的耐受性较差。 恢复昼夜节律的更复杂但有趣的干预措施是应用动态照明系统，确保夜间光线较暗，白天光线较高。 在噪音方面，一个有趣的替代方法是应用听觉掩蔽来避免继发于恼人噪音的强烈皮质刺激，从而防止觉醒。 据报道，这些策略对 ICU 的睡眠有一些积极影响，但睡眠仅通过定性方法进行评估。 此外，它们已经作为孤立的干预措施进行了测试，而不是作为更全面的方法的一部分。

我们提出了一种跨学科的方法，该方法针对不同的环境因素并整合了来自不同领域的专家。 虽然动态光和声音掩蔽的概念是众所周知的，但我们的建议包括基于这些概念的解决方案的局部设计。 我们还选择使用睡眠测量的最高标准 (PSG)，这一直是该领域以往研究的主要局限之一。 我们希望我们的干预能有效改善睡眠。 尽管这项研究不足以研究该策略对死亡率或 ICU 住院时间的潜在影响，但如果干预被证明可有效改善睡眠，则可能会进行更大规模的研究。 但即使干预被证明无效，收集到的关于睡眠和 ICU 人群长期神经心理学结果的数据也将与促进我们对这些变量之间关系的理解以及未来研究的规划高度相关。

该假设是，基于动态光疗法、听觉掩蔽和 ICU 夜间患者护理活动的合理化，在 ICU 中使用多方面的环境控制干预与改善睡眠数量和质量有关，通过多导睡眠图和其他评估与标准护理相比，半定量方法。