麻醉剂对成人二尖瓣和主动脉瓣置换术临床结果的影响

该研究包括来自哈萨克斯坦共和国总统府医疗中心医院心脏外科手术的 90 名患者的数据。 所有患者均在体外循环 (CPB) 条件下接受了二尖瓣、主动脉瓣置换/成形术。 这项研究工作是在 2020 年至 2022 年之间进行的。 为了计算样本量，研究人员使用了公式 n=t2*D*N/置信区间*N+t2*α，这将有助于确定研究的静态显着性。

根据麻醉类型将所有患者分为 3 组：第一 (1) 组患者使用丙泊酚 (P) 麻醉，第二组使用七氟醚 (S)，最后一组使用异氟醚 (I)。

该研究分 5 个阶段进行：

1. 测定麻醉前患者血液的初始血流动力学参数和氧输送功能；
2. 气管插管后；
3. 在 CPB 之前；
4. CPB之后；
5. 术后直至患者被转移至专科。

在进入麻醉前，在进入手术室时使用 Nihon Kohden 监测器（日本）开始进行血液动力学监测。 右桡动脉插管用于有创监测全身动脉压和动脉采血，然后将导管插入颈中央静脉（在超声机控制下）并引导至右心房进行混合静脉采血。

心脏每搏输出量由经胸超声心动图确定（CS=舒张末期容积-收缩末期容积）。 测定心输出量（CO=CS x 心率）、心脏指数（CI=CO/体表面积）。 研究人员使用公式 CaO2（动脉 ABB）和 CvO2（中央混合静脉 ABB）= [(1.34 × Hb × SO2) + (PO2 × 0.031)] / 100。 动静脉差= CaO2-CvO2。 使用公式 (DO2 = CI * CaO2) 确定氧输送。 耗氧量（VO2 = 心脏指数 (CI)*AVD 或 VO2 = CO × (CaO2 - CvO2) ~ CO × Hb × 1.34 × (SaO2 - SvO2) / 100）。

在第二阶段，在气管插管后，使用间接量热法测定 VO2，使用连接到气管插管并持续显示需氧量和能量消耗的肺量计装置（英国牛津）麻醉期间的能量消耗。 经食管超声心动图传感器用于确定心输出量。 此外，心输出量由 Fick 公式确定。 在麻醉的第三和第四阶段进行了相同的测试（心输出量、心脏指数、消耗、氧气输送、能量消耗）。 在最后阶段，计算肌肉松弛剂和阿片类镇痛剂的消耗量以评估麻醉剂的药效。 确定拔管时间和将患者转至专科的时间。

所有患者在手术前和手术当天都继续服用降压药，以防止出现戒断综合征并降低围手术期心肌缺血的风险。