全膝关节置换术中的收肌管阻滞

最佳疼痛缓解对于全膝关节置换术 (TKA) 后的功能恢复至关重要。 与单独使用硬膜外或静脉内患者自控镇痛 (PCA) 相比，在镇痛方案中加入股神经阻滞 (FNB) 可以更好地控制疼痛并缩短住院时间。 然而，长时间的 FNB 运动阻滞与较小 (2%) 但临床上重要的跌倒风险相关。 使用 FNB，在充分缓解疼痛和肌肉力量之间总是会有折衷。 理想的神经阻滞将提供有效的镇痛作用，最大限度地减少阿片类药物的使用和副作用，并通过保持运动强度来加速活动。 “快速通道”全关节置换术越来越受欢迎。 运动保留和充分镇痛已成为骨科手术术后疼痛的最佳目标，以实现更早的物理治疗、更快的恢复和更短的住院时间。股神经阻滞、内收肌管阻滞和硬膜外阻滞等神经阻滞在 TKA 中更为普遍术后镇痛因其效果好、操作简便、并发症发生率低等优点。 罗哌卡因或布比卡因等局部麻醉剂常用于神经阻滞。 然而，局部麻醉的术后镇痛效果和持续时间不够好，有时会导致TKA术后下地活动延迟和跌倒风险增加。 为了克服这些缺点并进一步提高镇痛效果，应进一步努力探索新的有效神经阻滞剂。随着超声检查的出现，内收肌管可以在大腿中部轻松可视化，从而使内收肌发挥作用成功率高的根管阻滞 (ACB)。 近年来，ACB已成功用于膝关节手术后的术后疼痛控制。 内收管的解剖学研究表明，内收管可能不仅是隐神经的管道，还可能包括股内侧神经、股内侧皮神经、闭孔神经的关节分支以及内侧支持神经. 因此，感觉变化不仅限于隐神经的分布，还包括从髌骨上极到胫骨近端的膝关节内侧和前方。