人工膝関節全置換術における内転筋管ブロック

人工膝関節全置換術 (TKA) 後の機能回復には、最適な鎮痛が不可欠です。 鎮痛レジメンに大腿神経ブロック (FNB) を追加すると、硬膜外または静脈内患者管理鎮痛 (PCA) 単独と比較して、優れた疼痛管理が得られ、入院期間が短縮されます。 ただし、FNB による運動遮断が長引くと、わずか (2%) ですが、臨床的に重要な転倒のリスクが伴います。 FNB では、適切な鎮痛と筋力という目標の間に常に妥協点があります。 理想的な神経ブロックは、効果的な鎮痛を提供し、オピオイドの使用と副作用を最小限に抑え、運動強度を維持することで動員を早めます。 「ファストトラック」による全関節置換術が人気を集めています。 適切な鎮痛による運動温存は、整形外科手術における最適な術後疼痛の目標となり、より早期の理学療法、より迅速な回復、および入院期間の短縮を可能にします。それらの有効性、簡単な操作、および合併症の発生率の低さによる術後鎮痛。 ロピバカインやブピバカインなどの局所麻酔薬は、神経ブロックで一般的に使用されています。 しかし、術後の鎮痛効果と局所麻酔薬の持続時間は十分ではなく、時には歩行の遅れやTKA後の転倒リスクの増加につながっています。 これらの欠点を克服し、鎮痛効果をさらに改善するには、神経ブロックのための新しく効果的な薬剤の探索にさらなる努力を払う必要があります。成功率の高い運河ブロック（ACB）。 近年、膝手術後の術後疼痛管理に ACB が使用されて成功しています。 内転筋管の解剖学的研究は、内転筋管が伏在神経だけでなく、おそらく内側広筋神経、内側大腿皮神経、閉鎖神経からの関節枝、および内側支帯神経を含む可能性があることを実証しました。 . したがって、感覚の変化は伏在神経の分布に限定されず、膝蓋骨の上極から近位脛骨までの膝の内側および前方の側面を含む。