Блокада приводящего канала при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Оптимальное обезболивание необходимо для функционального восстановления после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Добавление блокады бедренного нерва (FNB) к схеме обезболивания обеспечивает лучший контроль боли и сокращает пребывание в больнице по сравнению с эпидуральной или внутривенной контролируемой пациентом анальгезией (PCA). Однако длительная моторная блокада от FNB связана с небольшим (2%), но клинически важным риском падения. С FNB всегда будет компромисс между целями адекватного обезболивания и мышечной силы. Идеальная блокада нерва обеспечивает эффективную анальгезию, минимизирует использование опиоидов и побочные эффекты, а также ускоряет мобилизацию за счет сохранения двигательной силы. «Ускоренная» тотальная замена суставов набирает популярность. Сохранение моторики с адекватной анальгезией стало оптимальной целью послеоперационной боли в ортопедических операциях, чтобы обеспечить более раннюю физиотерапию, более быстрое выздоровление и более короткое пребывание в больнице. Блокады нервов, такие как блокада бедренного нерва, блок аддукторного канала и эпидуральная блокада, были более распространены при ТКА. послеоперационное обезболивание благодаря их эффективности, простоте манипуляций и низкой частоте осложнений. Местные анестетики, такие как ропивакаин или бупивакаин, обычно используются при блокаде нервов. Однако послеоперационные обезболивающие эффекты и продолжительность местных анестетиков недостаточно хороши и иногда приводили к задержке передвижения и повышенному риску падения после ТЭКС. Чтобы преодолеть эти недостатки и еще больше улучшить обезболивающий эффект, необходимо приложить дополнительные усилия для изучения новых и эффективных средств для блокады нервов. блокада канала (ACB) с высокой вероятностью успеха. В последние годы АКБ успешно применяют для послеоперационного обезболивания после операций на коленном суставе. Анатомическое исследование приводящего канала показало, что приводящий канал может служить каналом не только для подкожного нерва, но и, возможно, для медиальной широкой мышцы бедра, медиального кожного нерва бедра, суставных ветвей запирательного нерва, а также для медиального ретикулярного нерва. . Таким образом, сенсорные изменения не ограничиваются распространением подкожного нерва, но включают медиальную и переднюю части колена от верхнего полюса надколенника до проксимального отдела большеберцовой кости.