Adductor kanalblokk i total knearthroplasty

Optimal smertelindring er avgjørende for funksjonell restitusjon etter total kneartroplastikk (TKA). Tillegg av femoral nerveblokk (FNB) til et smertestillende regime gir overlegen smertekontroll og forkorter sykehusopphold, sammenlignet med epidural eller intravenøs pasientkontrollert analgesi (PCA) alene. Langvarig motorisk blokade fra FNB er imidlertid assosiert med en liten (2%), men klinisk viktig risiko for fall. Med FNB vil det alltid være et kompromiss mellom målene om tilstrekkelig smertelindring og muskelstyrke. En ideell nerveblokk vil gi effektiv analgesi, minimere opioidbruk og bivirkninger, og fremskynde mobilisering ved å bevare motorisk styrke. "Fast-track" totale ledderstatninger blir stadig mer populære. Motorisk bevaring med adekvat analgesi har blitt det optimale postoperative smertemålet ved ortopediske operasjoner for å muliggjøre tidligere fysioterapi, raskere restitusjon og kortere sykehusopphold. postoperativ analgesi på grunn av deres effektivitet, enkle manipulering og lave komplikasjoner. Lokalbedøvelse som ropivakain eller bupivakain har blitt ofte brukt i nerveblokker. De postoperative smertestillende effektene og varigheten av lokalbedøvelse er imidlertid ikke gode nok, og har noen ganger ført til forsinket ambulasjon og økt risiko for fall etter TKA. For å overvinne disse manglene og ytterligere forbedre den smertestillende effekten, bør ytterligere anstrengelser vies til å utforske nye og effektive midler for nerveblokkering. Med bruken av ultralyd kan adduktorkanalen enkelt visualiseres på midten av låret, noe som muliggjør ytelsen til adduktoren. kanalblokk (ACB) med høy suksessrate. De siste årene har ACB blitt brukt med suksess for postoperativ smertekontroll etter kneoperasjoner. Anatomisk studie av adduktorkanalen viste at adduktorkanalen kan tjene som en kanal for mer enn bare saphenusnerven, muligens inkludert nerven vastus medialis, medial femoral kutan nerve, artikulære grener fra obturatornerven, så vel som den mediale retinakulære nerven. . Således er de sensoriske endringene ikke begrenset til fordelingen av nerven saphenus, men inkluderer de mediale og fremre aspektene av kneet fra den overordnede polen av patella til den proksimale tibia.