Adductor Canal Block vid total knäprotesplastik

Optimal smärtlindring är avgörande för funktionell återhämtning efter total knäprotesplastik (TKA). Tillägg av femoral nervblock (FNB) till en analgetisk regim ger överlägsen smärtkontroll och förkortar sjukhusvistelsen, jämfört med enbart epidural eller intravenös patientkontrollerad analgesi (PCA). Långvarig motorblockad från FNB är dock förknippad med en liten (2%) men kliniskt viktig fallrisk. Med FNB kommer det alltid att finnas en kompromiss mellan målen för adekvat smärtlindring och muskelstyrka. En idealisk nervblockad skulle ge effektiv analgesi, minimera opioidanvändning och biverkningar och påskynda mobiliseringen genom att bevara motorstyrkan. "Fast-track" totala ledersättningar vinner popularitet. Motorisk bevarande med adekvat analgesi har blivit det optimala postoperativa smärtmålet vid ortopediska operationer för att möjliggöra tidigare sjukgymnastik, snabbare återhämtning och kortare sjukhusvistelser. postoperativ analgesi på grund av deras effektivitet, lätta manipulation och låga komplikationer. Lokalbedövningsmedel som ropivakain eller bupivakain har ofta använts vid nervblockader. De postoperativa smärtstillande effekterna och varaktigheten av lokalanestetika är dock inte tillräckligt bra, och har ibland lett till försenad ambulation och ökad risk att falla efter TKA. För att övervinna dessa brister och ytterligare förbättra den analgetiska effekten bör ytterligare ansträngningar ägnas åt att utforska nya och effektiva medel för nervblockering. Med intåget av ultraljud kan adduktorkanalen enkelt visualiseras på mitten av låret, vilket möjliggör prestanda hos adduktorn. kanalblock (ACB) med hög framgångsfrekvens. Under de senaste åren har ACB framgångsrikt använts för postoperativ smärtkontroll efter knäoperationer. Anatomisk studie av adduktorkanalen visade att adduktorkanalen kan fungera som en kanal för mer än bara saphenusnerven, möjligen inklusive nervus vastus medialis, medial femoral kutan nerv, artikulära grenar från obturatornerven, såväl som mediala retinakulära nerven. . De sensoriska förändringarna är alltså inte begränsade till fördelningen av nervus saphenus, utan inkluderar de mediala och främre aspekterna av knät från knäskålens övre pol till den proximala tibia.