Adductor kanalblok i total knæarthroplastik

Optimal smertelindring er afgørende for funktionel restitution efter total knæarthroplastik (TKA). Tilføjelse af femoral nerveblok (FNB) til et analgetisk regime giver overlegen smertekontrol og forkorter hospitalsophold sammenlignet med epidural eller intravenøs patientkontrolleret analgesi (PCA) alene. Langvarig motorisk blokade fra FNB er dog forbundet med en lille (2%), men klinisk vigtig risiko for fald. Med FNB vil der altid være et kompromis mellem målene om tilstrækkelig smertelindring og muskelstyrke. En ideel nerveblokering ville give effektiv analgesi, minimere opioidbrug og bivirkninger og fremskynde mobilisering ved at bevare motorisk styrke. "Fast-track" samlede ledudskiftninger vinder popularitet. Motorisk konservering med tilstrækkelig analgesi er blevet det optimale postoperative smertemål i ortopædiske operationer for at muliggøre tidligere fysioterapi, hurtigere bedring og kortere hospitalsophold. postoperativ analgesi på grund af deres effektivitet, lette manipulation og lave komplikationer. Lokalbedøvelsesmidler såsom ropivacain eller bupivacain har været almindeligt anvendt i nerveblokader. De postoperative analgetiske virkninger og varigheden af ​​lokalbedøvelse er dog ikke gode nok og har nogle gange ført til forsinket ambulation og øget risiko for at falde efter TKA. For at overvinde disse mangler og yderligere forbedre den analgetiske effekt, bør der gøres yderligere bestræbelser på at udforske nye og effektive midler til nerveblokering. Med fremkomsten af ​​ultralyd kan adduktorkanalen let visualiseres på midten af ​​låret, hvilket muliggør ydeevne af adduktor kanalblok (ACB) med høj succesrate. I de senere år er ACB med succes blevet brugt til postoperativ smertekontrol efter knæoperationer. Anatomisk undersøgelse af adduktorkanalen viste, at adduktorkanalen kan tjene som en kanal for mere end blot nerven saphenus, muligvis inklusive nerven vastus medialis, medial femoral kutan nerve, artikulære grene fra obturatornerven, såvel som den mediale retinakulære nerve. . De sensoriske ændringer er således ikke begrænset til fordelingen af ​​nerven saphenus, men omfatter de mediale og forreste aspekter af knæet fra knæskallens superior pol til den proksimale tibia.