Bloqueo del canal aductor en artroplastia total de rodilla

El alivio óptimo del dolor es esencial para la recuperación funcional después de una artroplastia total de rodilla (ATR). La adición del bloqueo del nervio femoral (FNB) a un régimen analgésico proporciona un mejor control del dolor y acorta la estancia hospitalaria, en comparación con la analgesia controlada por el paciente (PCA) por vía epidural o intravenosa sola. Sin embargo, el bloqueo motor prolongado por FNB se asocia con un riesgo pequeño (2%) pero clínicamente importante de caída. Con FNB siempre habrá un compromiso entre los objetivos de un alivio adecuado del dolor y la fuerza muscular. Un bloqueo nervioso ideal proporcionaría una analgesia eficaz, minimizaría el uso de opiáceos y los efectos secundarios, y aceleraría la movilización al preservar la fuerza motora. Los reemplazos articulares totales de "vía rápida" están ganando popularidad. La preservación motora con analgesia adecuada se ha convertido en el objetivo óptimo del dolor posoperatorio en cirugías ortopédicas para permitir una fisioterapia más temprana, una recuperación más rápida y estadías hospitalarias más cortas. Los bloqueos nerviosos, como el bloqueo del nervio femoral, el bloqueo del canal aductor y el bloqueo epidural, han sido más frecuentes en la artroplastia total de rodilla. analgesia postoperatoria por su efectividad, fácil manipulación y baja tasa de complicaciones. Los anestésicos locales como la ropivacaína o la bupivacaína se han utilizado comúnmente en los bloqueos nerviosos. Sin embargo, los efectos analgésicos posoperatorios y la duración de los anestésicos locales no son lo suficientemente buenos y, en ocasiones, han provocado un retraso en la deambulación y un mayor riesgo de caídas después de la artroplastia total de rodilla. Para superar estas deficiencias y mejorar aún más el efecto analgésico, se deben dedicar esfuerzos adicionales a explorar agentes nuevos y efectivos para el bloqueo nervioso. bloqueo del canal (ACB) con una alta tasa de éxito. En los últimos años, ACB se ha utilizado con éxito para el control del dolor postoperatorio después de una cirugía de rodilla. El estudio anatómico del canal aductor demostró que el canal aductor puede servir como conducto para algo más que el nervio safeno, posiblemente incluyendo el nervio vasto medial, el nervio cutáneo femoral medial, las ramas articulares del nervio obturador, así como el nervio retinacular medial. . Por lo tanto, los cambios sensoriales no se limitan a la distribución del nervio safeno, sino que incluyen las caras anterior y medial de la rodilla desde el polo superior de la rótula hasta la tibia proximal.