全身麻醉与单次注射球周阻滞与 3 种不同药物的比较

研究人群：接受斜视手术的 7 至 14 岁儿童。

• 55 名参与者随机分为 3 组：
• A 组：将接受全身麻醉结合 Peribulbar Block 以及 5ml Articaine 4% 和 1/100000 肾上腺素和 10 国际单位 (IU) 透明质酸酶。
• L 组：将接受全身麻醉结合 Peribulbar Block 以及 5ml 利多卡因 2% 和 10 IU 透明质酸酶。
• M 组：将接受全身麻醉结合 Peribulbar Block 5 ml 甲哌卡因 3% 和 10 IU 透明质酸酶
• 详细方法论：

在向他们解释程序后获得儿童父母的知情书面同意后，将患者随机分配到三组中。

在所有组中：到达手术室后，将通过静脉途径使用咪达唑仑 0.05 mg/kg 形式的术前镇静剂，标准监测包括；心电图（ECG）、无创血压计和脉搏血氧仪都贴在患者身上。 麻醉诱导将通过静脉内途径进行。

将插入 24-22 号静脉 (IV) 导管和适当尺寸的喉罩气道 (LMA)。 将使用 100% 氧气和七氟醚维持麻醉，并附有自主呼吸和二氧化碳描记图，以获得呼气末二氧化碳 (ETCO2) 的连续测量值。

对于 A 组：除了通过单次注射技术给予最多 5 毫升（根据眼睛的体积）Articaine 4% 与肾上腺素 1/100000 与 10IU 透明质酸酶混合的球周阻滞外，将像以前一样进行全身麻醉：一根 26/27 号针头将尽可能横向地插入颞下象限。 一旦针头位于球体下方，它将沿着眼眶底被引导，通过球体赤道到达通过观察到达虹膜平面的针/毂交界处控制的深度。 负吸血后，主要注视眼球，开始注射，注射量将由数字眼压引导。 对于 L 组：除了通过单次注射技术给予最多 5 毫升（根据眼睛的体积）利多卡因与 10IU 透明质酸酶混合的球周阻滞外，还将像以前一样进行全身麻醉。 对于 M 组：除了通过单次注射技术给予最多 5 毫升（根据眼睛的体积）3% 甲哌卡因与 10IU 透明质酸酶混合的球周阻滞外，还将像以前一样进行全身麻醉。 在所有三组中，将使用心电图监测仪、脉搏血氧仪和二氧化碳图进行术中连续监测，并使用 IV 林格氏液乳酸进行充分水化，直到允许口服摄入。 在所有组中：将在全身麻醉诱导后（2-3）分钟内监测眼心反射的发生率，并给予球周阻滞，这是眼部铺巾和消毒所需的时间，将进行术中监测对于眼部操作过程中眼心反射的发生，要注意麻醉深度，心率或血压的任何上升或下降。 使用芬太尼的术中镇痛剂将以 1 mcg/kg 的剂量静脉内给予患者。

将通过静脉内途径使用剂量为 0.01 mg/kg 的格拉尼酮来预防术后呕吐。 术中平均动脉血压和心率将在诱导后立即记录，在切开时和每 5 分钟记录一次，直到手术结束。

将记录眼心反射的任何发生率，包括其发作和发生时间以及相关或引起的操作，以及记录处理反射的方式和任何给定的药物或干扰眼心反射所需的额外阻断。 心率超过基线心率 20% 的任何变化将通过要求外科医生停止来治疗，如果这种干预无效，将给患者静脉注射 0.01 mg/kg 剂量的阿托品，并且还将记录给定阿托品的剂量。 手术结束和麻醉停止后，患者将被转移到 PACU，在 PACU 观察约 2 小时，然后出院，出院后立即观察，然后每 15 分钟观察一次，术后评估总时间为 6 小时.

术后恢复将通过使用 Aldrete 评分进行评估。 将使用 VAS 量表评估术后疼痛，每 15 分钟评估一次，并记录任何术后疼痛，扑热息痛将以每 6-8 小时 15 mg/kg 的剂量定期给药如果 vas scale > 3 例如，将给予患者额外的镇痛。 NSAIDS 将被记录下来。

术后持续呕吐的个案将使用适当的止吐药物处理并记录。 将记录与球周阻滞有关的任何并发症（出血、血肿等）。