전신 마취와 3가지 다른 약물을 사용한 단일 주사 Peribulbar 블록 비교

연구 인구: 7세에서 14세 사이의 사시 수술을 받는 어린이.

• 55명의 참가자가 무작위로 3개 그룹으로 분류됨:
• 그룹 A: 1/100000 아드레날린과 10 IU(International Units)의 Hyaluronidase가 포함된 Articaine 4% 5ml가 포함된 Peribulbar Block과 함께 전신 마취를 받습니다.
• 그룹 L: 5ml의 Lidocaine 2% 및 10IU의 Hyaluronidase가 포함된 Peribulbar Block과 함께 전신 마취를 받습니다.
• M군 : 5ml의 mepivacaine 3%와 10IU의 Hyaluronidase가 포함된 Peribulbar Block과 함께 전신 마취를 받습니다.
• 자세한 방법론:

절차를 설명한 후 자녀의 부모로부터 사전 서면 동의를 얻은 후 환자를 세 그룹으로 무작위 배정합니다.

모든 그룹에서: 수술실에 도착하면 정맥 경로로 midazolam 0.05mg/kg 형태의 수술 전 진정제를 사용합니다. 표준 모니터에는 다음이 포함됩니다. 심전도(ECG), 비침습적 혈압 및 산소 포화도 측정기를 환자에게 부착했습니다. 마취 유도는 정맥 경로로 이루어집니다.

24-22 게이지 정맥 주사(IV) 카테터와 적절한 크기의 후두 마스크 기도(LMA)를 삽입합니다. 100% 산소를 사용하여 마취를 유지하고 자발 호흡이 있는 세보플루란과 카프노그램을 부착하여 호기말 이산화탄소(ETCO2)를 지속적으로 측정합니다.

그룹 A : 아드레날린 1/100000과 히알루로니다제 10IU를 혼합한 아드레날린 4%를 단일 주사 기술로 최대 5ml(눈의 부피에 따라) 안구주위 차단제를 추가로 추가하여 전과 같이 전신 마취를 유도합니다. : 26/27 게이지 바늘을 하 측두엽 사분면에서 가능한 멀리 측면으로 삽입합니다. 바늘이 구체 아래에 있으면 홍채 평면에 도달하는 바늘/허브 접합을 관찰하여 제어되는 깊이까지 구체 적도를 통과하여 안와 바닥을 따라 향하게 됩니다. 혈액에 대한 음성 흡인 후, 지구를 1차 시선으로 두고 주입을 시작하면 주입량은 디지털 안압에 의해 유도됩니다. L군 : 전신마취를 유도하고 단일주사법으로 Hyaluronidase 10IU에 Lidocaine 2%를 5ml(눈의 부피에 따라)까지 주입한다. 그룹 M의 경우: 단일 주사 기술로 10IU의 히알루로니다제와 혼합된 메피바카인 3%의 최대 5ml(눈의 부피에 따라)의 안구주위 블록을 제공하는 것 외에 전과 같이 전신 마취를 유도할 것입니다. 세 그룹 모두에서 심전도 모니터, 맥박 산소 측정기 및 카프노그래피를 사용한 수술 중 지속적인 모니터링을 수행하고 구강 섭취가 허용될 때까지 IV 액체 링거 젖산염으로 적절한 수분 공급을 관리합니다. 모든 그룹에서 :Oculocardiac reflex의 발생에 대한 모니터링은 전신 마취 유도 후 (2-3) 분 이내에 수행되며 눈의 드레이핑 및 멸균에 필요한 시간인 Peribulbar Block을 제공하고 수술 중 모니터링이 수행됩니다. 안구 조작 중 Oculocardiac 반사의 발생, 마취 깊이에 대한 주의, 심박수 또는 혈압의 상승 또는 하강. 1mcg/kg 용량의 Fentanyl을 사용하는 수술 중 진통제가 환자에게 정맥 주사됩니다.

수술 후 구토에 대한 예방은 정맥 경로로 0.01 mg/kg 용량의 Granisterone을 사용하여 수행됩니다. 수술 중 평균 동맥 혈압과 심박수는 유도 직후, 절개 시간 및 절차가 끝날 때까지 5분마다 기록됩니다.

안구심장 반사의 모든 발생은 반사가 처리된 방식 및 안구심장 반사를 방해하는 데 필요한 임의의 주어진 약물 또는 추가 차단에 대한 기록과 함께 그것의 개시 및 발생 시간 및 관련되거나 유발된 조작과 관련하여 기록될 것입니다. 기준 심박수보다 20% 이상의 심박수 변화는 외과의사에게 중지를 요청하여 치료하고 이러한 간섭이 효율적이지 않은 경우 0.01mg/kg의 아트로핀을 환자에게 정맥 주사하고 또한 주어진 아트로핀의 투여량이 기록될 것입니다. 수술 종료 및 마취 중단 후 환자는 PACU로 이송되어 약 2시간 동안 PACU에서 관찰 후 병동으로 퇴원, 퇴원 직후 및 매 15분 간격 총 수술 후 평가 시간은 6시간 .

수술 후 회복은 Aldrete 점수를 사용하여 평가됩니다. 수술 후 통증은 VAS 척도를 사용하여 평가하고 15분마다 평가하며 수술 후 통증을 기록합니다. 혈관 척도 > 3인 경우 추가 진통이 환자에게 주어질 것입니다. NSAIDS가 기록됩니다.

지속적인 수술 후 구토가 있는 경우에는 적절한 항구토제로 치료하고 기록합니다. Peribulbar 블록과 관련된 모든 합병증(출혈, 혈종 등)이 기록됩니다.