Az egyszeri injekciós peribulbar blokk általános érzéstelenítésének összehasonlítása 3 különböző gyógyszerrel

A vizsgálat populációja: 7 és 14 év közötti, strabismus műtéten átesett gyermekek.

• 55 résztvevő véletlenszerűen 3 csoportba csoportosítva:
• A csoport: általános érzéstelenítést kapnak Peribulbar blokkal kombinálva 5 ml 4% articaine 1/100 000 adrenalinnal és 10 nemzetközi egység (NE) hialuronidázzal.
• L csoport: általános érzéstelenítést kapnak peribulbar blokkal kombinálva 5 ml 2%-os lidokainnal és 10 NE hialuronidázzal.
• M csoport: általános érzéstelenítésben részesül Peribulbar blokk mellett 5 ml 3%-os mepivakainnal és 10 NE hialuronidázzal
• Módszertan részletesen:

A gyermekek szüleitől kapott írásos beleegyezést követően, miután elmagyarázták nekik az eljárást, véletlenszerűen három csoportba osztják a betegeket.

Minden csoportban: a műtőbe érkezéskor preoperatív nyugtatók 0,05 mg/kg midazolam formájában intravénás úton, standard monitorozással; elektrokardiogramot (EKG), non-invazív vérnyomást és pulzoximétert csatoltak a betegekhez. Az érzéstelenítés indukciója intravénás úton történik.

24-22 Gauge intravénás (IV) katétert és megfelelő méretű gégemaszkot (LMA) kell behelyezni. Az érzéstelenítést 100%-os oxigénnel és szevofluránnal tartjuk fenn spontán légzés mellett, és kapnogramot csatolunk az árapály végi szén-dioxid (ETCO2) folyamatos mérésére.

Az A csoport esetében: Általános érzéstelenítést adnak be a korábbiak szerint, ezen felül 5 ml (a szem térfogatától függően) 4%-os Articaine 1/100000 adrenalinnal és 10 NE hialuronidázzal kevert peribulbar blokkjának egyszeri injekciós technikával. : egy 26/27-es tűt kell behelyezni oldalsó irányban az inferotemporális kvadránsba. Amint a tű a földgömb alatt van, a pályafenék mentén irányul, áthaladva a földgömb egyenlítőjén olyan mélységig, amelyet az írisz síkját elérő tű/agy csomópont megfigyelése szabályoz. Negatív vérszívás után, a gömböt az elsődleges pillantással, és indítsa el az injekciót, és a befecskendezett térfogatot a digitális intraokuláris nyomás irányítja. Az L csoport esetében: Általános érzéstelenítést adnak be a korábbiak szerint, amellett, hogy egy peribulbaris blokkot legfeljebb 5 ml (a szem térfogatától függően) 10 NE hialuronidázzal elegyített lidokaint adnak be egyetlen injekciós technikával. Az M csoport esetében: Általános érzéstelenítést adnak be a korábbiak szerint, és egy peribulbar blokkba legfeljebb 5 ml (a szem térfogatától függően) 10 NE hialuronidázzal kevert 3%-os mepivakaint egyetlen injekciós technikával adnak. Mindhárom csoportban intraoperatív folyamatos monitorozás történik elektrokardiográfiás monitorral, pulzoximéterrel és kapnográfiával, és a megfelelő hidratálásról IV fluid ringer laktáttal gondoskodunk a szájon át történő bevitelig. Minden csoportban: az oculocardialis reflex előfordulási gyakoriságának monitorozása az általános érzéstelenítés beindítása és a Peribulbar blokk beadása után (2-3) percen belül megtörténik, amely a szem leterítéséhez és sterilizálásához szükséges idő, intraoperatív monitorozás lesz. szemmanipulációk során fellépő okulokardiális reflexek előfordulására, nagy figyelmet kell fordítani az érzéstelenítés mélységére, a pulzusszám vagy a vérnyomás emelkedésére vagy csökkenésére. A fentanilt 1 mcg/ttkg dózisú intraoperatív fájdalomcsillapítókat intravénásan adják be a betegeknek.

A posztoperatív hányás megelőzésére 0,01 mg/ttkg Granisterone-t kell alkalmazni intravénásan. Az intraoperatív átlagos artériás vérnyomást és pulzusszámot közvetlenül az indukció után, a bemetszés időpontjában és az eljárás végéig 5 percenként rögzítjük.

Az okulokardiális reflex minden előfordulását rögzíteni kell annak kezdete és időpontja, valamint a kapcsolódó vagy okozó manipulációk, valamint a reflex kezelésének módja, valamint az okulokardiális reflex zavarásához szükséges gyógyszerek vagy további blokkok rögzítése. A pulzusszámban az alapértéknél 20%-nál nagyobb változást úgy kell kezelni, hogy felkérik a sebészt, hogy hagyja abba, és ha ez az interferencia nem volt hatékony, 0,01 mg/ttkg intravénás Atropine adagot kapnak a betegek. az adott atropin adagját is feljegyezzük. A műtét befejezése és az érzéstelenítés megszakítása után a betegeket a PACU-ba helyezik át, és körülbelül 2 órán keresztül megfigyelik a PACU-ban, mielőtt az osztályaikra bocsátják őket, közvetlenül a kibocsátás után, majd 15 percenként, összesen 6 órás posztoperatív értékelési idővel. .

A műtét utáni felépülést az Aldrete-pontszám segítségével értékelik. A műtét utáni fájdalmat a VAS skála segítségével értékeljük, és 15 percenként értékeljük, és minden posztoperatív fájdalmat rögzítünk, a paracetamolt rendszeresen 15 mg/ttkg dózisban adjuk be 6-8 óránként. további fájdalomcsillapítást kap a beteg, ha a vas skála > 3 pl. Az NSAID-okat rögzítik.

A tartós posztoperatív hányásos eseteket megfelelő hányáscsillapító gyógyszerekkel kezelik és rögzítik. A peribulbar blokáddal kapcsolatos bármilyen szövődmény (vérzés, vérömleny stb.) rögzítésre kerül.