用于 RT 规划的 3D 标本图

据估计，2020 年美国诊断出 65,000 例头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC) 新病例。 预计到 2030 年，全球 HNSCC 的发病率将增加 30%。 手术切除是口腔癌的首选治疗方法，并且经常在口咽癌和喉癌的治疗中发挥作用。 大约 70-80% 接受口咽 HNSCC 初次切除术的患者将接受术后放疗。 术后放疗通常适用于具有与局部区域复发高风险相关的特征的 HNSCC，例如 pT3 或 pT4 期原发肿瘤、接近或阳性切缘、多个受累淋巴结、结外扩展或存在多个其他高风险特征如淋巴管浸润、神经周围浸润、浸润深度深或级别高。

由于组织手术操作引起的术后解剖结构变化、正常组织平面的丢失和术后液体收集，对于治疗放射肿瘤学家来说，用于定位和放射计划的术后目标体积的描绘可能很困难。 术后放射治疗计划和体积通常由放射肿瘤学家根据对数据点组合的审查来划定，这些数据点包括手术报告、术前和术后诊断图像、病理报告、手术剪辑的识别以及与医生的讨论治疗头颈外科医生和/或病理学家。 通常，原发肿瘤的术后临床靶区 (CTVp) 应包括原发肿瘤手术床，并具有合适的边缘以考虑微观扩散，并且通常治疗至 60Gy。 对于切缘阳性的肿瘤，一些放射肿瘤学家可能会选择将切缘阳性区域增加至 66Gy。 CTV 增强 (CTVb) 可能难以可视化，准确了解阳性边缘的位置可以影响增强体积的大小，从而影响相邻正常组织或危及器官 (OAR) 的剂量。

多年来，光学 3D 扫描技术一直是工业制造中的标准程序质量控制。 由于其速度、准确性和相对易用性，3D 扫描在过去十年中已稳步证明其在医学中的实用性。 研究人员开发了一种标本光学 3D 扫描协议，以改善 OR 和病理实验室之间的沟通（图 2）。 使用结构光 3D 扫描仪扫描切除的标本。 然后使用图形软件对 3D 标本模型进行虚拟墨水和注释，指示并清楚地定义冷冻切片边缘的特定解剖位置（图 3）。 在本研究中，研究人员旨在使用患者特定的 3D 标本图来改善外科医生和放射肿瘤学家之间的沟通，以制定辅助放射治疗治疗计划，并确定这些 3D 标本图对 CTV 和 OAR 的影响。

3D 创新众多，在过去十年中已成为耳鼻喉科和其他各种领域的成熟研究途径。 光学创新越来越多地代表了一种新的诊断方式，已经证明了术中指导的潜力。研究人员团队之前发表了一项关于使用 3D 扫描技术和虚拟图形软件弥合手术室和病理实验室之间差距的研究。 研究人员确定，这种相对简单、无创的技术对于负责护理头颈癌患者的外科医生和病理学家来说是一种有价值的交流工具。 然而，这项技术在与放射肿瘤学家的术后讨论和治疗计划中的应用还有待评估。 本研究的总体目标是使用市售的、易于实施的 3D 扫描技术和虚拟图形软件，改善外科医生、病理学家和放射肿瘤学家之间的沟通和相互理解，从而改进术后放射治疗目标体积的描绘头颈癌。

本研究的主要目的是测量患者特定 3D 标本图对辅助放射治疗体积和关键器官剂量的影响。 所有患者都将接受不受实验性 3D 标本图影响的标准护理术后放疗。 次要目标是证明将 3D 标本映射工具纳入术后交流的可行性，并确定 3D 标本图的利用是否可以改善外科医生、病理学家和放射肿瘤学家之间的术后交流。

目标 1 - 测量患者特定 3D 标本映射对辅助放射治疗领域的影响 研究人员假设在放射治疗计划中使用虚拟 3D 标本映射将影响原发肿瘤床 (CTVp) 的临床靶体积 (CTV)和/或加强 (CTVb) 以及由于对大体和微观肿瘤受累的认识提高而对临近器官的剂量有风险。

研究人员将比较两个放射治疗计划的 CTV 之间的体积测量：一个使用标准护理计划技术，另一个使用虚拟 3D 标本映射。 研究人员还将比较放射治疗剂量，以确定两个放射治疗计划之间对邻近危险器官的任何变化。 所有患者都将接受不包含 3D 标本工具的标准护理放射计划。

目标 #2 - 调查 3D 标本映射对术后与放射肿瘤学家沟通的主观益处。

研究人员假设 3D 扫描和标本映射将使主要利益相关者（外科医生、病理学家、放射肿瘤学家）受益。 将在基线和研究结束时进行调查，以评估 3D 标本工具对与放射野设计相关的病理学术后交流的感知效果（即，阳性或接近边缘的位置，大体肿瘤的方向在标本、切除标本的体积等）。