Surufatinib/Serplulimab/Platinum/Etoposide 在神经内分泌癌中的单臂、开放标签临床试验。

纳入标准：

1. 书面知情同意；
2. 经组织学或细胞学证实的肺外神经内分泌癌（包括混合性神经内分泌或非神经内分泌肿瘤[至少30%神经内分泌癌成分]）；
3. 以前未经全身治疗；
4. 年龄≥18岁；
5. 根据 RECIST v1.1 至少有一个可测量的病变；
6. ECOG 体能状态：0-1；
7. 预期生存时间>3个月；
8. 为获得足够器官功能的证据，受试者应满足以下实验室参数： 1) 最近 14 天未使用粒细胞集落刺激因子时，中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L； 2) 血小板计数≥100×109/L近14天未输血； 3) 血红蛋白 > 9 g/dL 最近 14 天未输血或使用促红细胞生成素； 4）总胆红素≤1.5×正常上限（ULN）；或总胆红素> ULN，直接胆红素≤ ULN； 5）谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）≤2.5×ULN（肝转移患者ALT或AST≤5×ULN）； 6）血肌酐≤1.5×ULN且肌酐清除率（按Cockcroft-Gault公式计算）≥50mL/min；
9. 育龄妇女在研究治疗期间和研究治疗结束后180天内至少需要使用一种医学上认可的避孕措施（如宫内节育器、避孕药或避孕套）；首次给药前，血清HCG检查必须为阴性；女性必须是非哺乳期。

排除标准：

1. 肺神经内分泌癌；
2. 已知对本研究中的药物有过敏反应；
3. 无法或不愿吞服索凡替尼或患有可能干扰吸收、代谢或排泄的重大消化系统疾病；
4. 具有临床意义或不受控制的心脏病，包括不稳定型心绞痛、第一次给药前 6 个月内发生的急性心肌梗死、III/IV 级充血性心力衰竭（纽约心脏协会）和不受控制的心律失常（装有起搏器或心房颤动但健康状况良好的受试者）允许控制心率）；心电图变化或病史被研究者认为具有临床意义； QTc 间期 > 450 ms（男性）或 > 470 ms（女性）；
5. 伴有活动性溃疡、肠穿孔、肠梗阻；
6. 有活动性出血或出血倾向；
7. 在最佳药物治疗后未控制的高血压（收缩压 > 150 mmHg 或舒张压 > 100 mmHg）；
8. 尿蛋白≥++且24小时尿蛋白量>1.0g；
9. 任何需要全身治疗或2年内有自身免疫病史的活动性自身免疫性疾病，包括但不限于间质性肺炎、葡萄膜炎、炎症性肠病、肝炎、垂体炎、血管炎、系统性红斑狼疮等（白斑、银屑病、脱发）或近 2 年内未接受全身治疗的 Grave 病，可纳入仅需胰岛素替代治疗的 I 型糖尿病患者）；有原发性免疫缺陷病史；仅有自身免疫抗体阳性的患者需根据研究者确认；
10. 首次给药前4周内接受过全身免疫增强剂治疗；
11. 在首次给药前 4 周内接受过任何活疫苗或减毒活疫苗，或计划在研究期间接种活疫苗或减毒活疫苗；
12. 有明显临床症状需要引流的胸腔积液、腹水或心包积液；
13. 首次给药前 5 年内诊断为恶性肿瘤，不包括根治性治愈的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和/或根治性切除的原位癌；

14. 活动期存在严重感染或临床控制不佳；

    1. 已知有人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史或免疫检测结果阳性；
    2. 急性或慢性活动性乙型或丙型肝炎感染；乙型肝炎病毒 (HBV) DNA > 2000 IU/mL 或 104 拷贝/mL；丙型肝炎病毒 (HCV) RNA > 103 拷贝/mL；或其他肝炎、肝硬化。
15. 有症状的脑转移（确诊或疑似）
16. 研究者确认患者有任何不适合参加本临床研究的临床或实验室异常。