肩部手术中前锯肌前平面阻滞与囊周神经群阻滞

多模式疼痛管理被推荐用于关节镜肩部手术的术后早期疼痛控制。 肩部手术首选区域麻醉作为提供麻醉和术后镇痛的有效手段。肩部手术常用的技术包括肌间沟臂丛神经阻滞（ISB）、连续臂丛神经阻滞（CISB）、肩胛上神经阻滞（SSB）、锁骨上神经阻滞(SCB)、局部浸润 (LI) 和带有佐剂的 ISB。 肌间沟臂丛神经（ISB）阻滞被认为是肩关节手术的首选镇痛技术。相关研究发现，超声引导前锯肌前平面阻滞（SAPB）通过将局麻药注入前锯肌，可实现良好的前外侧胸壁镇痛。并阻滞肋间神经外侧皮支，具有显着的镇痛作用。囊周神经群（PENG）阻滞可安全地应用于部分肩部手术病例的局部麻醉和镇痛。 它不会引起运动阻滞或肺部并发症，也不会导致肌肉松弛，仅阻滞肩部和肱骨上三分之一。 PENG 阻滞在髋关节手术中得到广泛研究，但其在肩关节手术中的地位尚不清楚。 因此，本研究旨在比较超声引导下前锯肌平面阻滞与 PENG 阻滞在肩关节镜手术患者术后镇痛中的疗效。

本研究的目的：

本研究的目的是评估将接受前锯肌平面阻滞与 PENG 阻滞的关节镜肩部手术患者的疼痛缓解质量，比较和评估两种技术之间的差异。

样本量计算：

使用功率分析和样本量软件程序 (PASS) 版本 11.0.4 for windows (2011) 计算样本量，术后 6 小时的平均 VAS 评分作为主要结果。 使用 Zhu H, et al 2022 发表的结果，前锯肌组术后 6 小时的平均 VAS 评分为 (1.85 ± 0.59) 使用双侧双样本不等方差 t 检验，44 名患者的样本量为需要达到 90% 的功效才能在术后 6 小时检测到 30% 的差异。 使用显着性水平为 0.05 的双侧假设检验。 考虑到 10% 的退出，因此本研究将总共招募 50 名患者（每组 25 名）

方法：

该研究将在曼苏拉大学医院对 50 名患者进行，这些患者将被安排在全身麻醉下进行肩关节镜手术。 他们将根据计算机生成的随机数表使用排列块随机化方法随机分配到两个相等的组（PENG 组和 SAPB 组）。 组分配将隐藏在按顺序编号的密封不透明信封中，只有在获得书面知情同意后才能打开。 在确保保密后，将从所有研究对象获得书面知情同意书。 研究方案将在入组研究后与 VAS 一起向所有患者解释。 将记录基本的人口统计特征，包括年龄、性别和体重。 在两组中，PENG 和 SAPB 程序将在严格无菌条件下使用 30 毫升 0.25% 布比卡因在术前室进行。

统计方法：

收集的数据将使用 Windows 社会科学程序统计包（版本 22）进行编码、处理和分析。 数值数据分布的正态性将通过 Shapiro-Wilk 检验进行检验。 正态分布的连续数据将以均值±标准差表示，并与未配对的学生 t 检验进行比较。 非正态分布的数据将以中位数（范围）表示，并与 Mann-Whitney U 检验进行比较。 重复测量方差分析将用于同一组内的比较。 分类数据将以数字（百分比）形式呈现，并与卡方检验进行比较。 如果 P 值≤ 0.05，则所有数据都将被视为具有统计学意义。