Serratus Anterior Plane Block kontra Pericapsular Nerve Group Block för axelkirurgi

Multimodal smärtbehandling rekommenderas för tidig postoperativ smärtkontroll vid artroskopisk axelkirurgi. Regionalbedövning föredras vid axelkirurgi som ett effektivt sätt att tillhandahålla anestesi och postoperativ analgesi. Vanligt använda tekniker för axelkirurgi inkluderar interscalene brachial plexus (ISB) block, kontinuerliga ISB (CISB) block, supraskapulära nervblockader (SSB), supraklavikulära nervblockader (SCB), lokal infiltration (LI) och ISB med adjuvans. Interscalene brachial plexus (ISB) block anses vara den analgetiska tekniken för axelkirurgi. Relevanta studier har funnit att ultraljudsstyrda serratus anterior plane block (SAPB) kan uppnå god anterior lateral bröstväggsanalgesi genom att injicera lokalbedövningsmedel i den främre sågmuskeln och blockering av den laterala kutana grenen av interkostalnerven, vilket har en betydande smärtstillande effekt. Blocket av perikapsulär nervgrupp (PENG) kan säkert appliceras för både partiell anestesi och smärtlindring i utvalda fall av axelkirurgi. Det orsakade inte motorisk blockering eller lungkomplikationer, inte heller resulterade i muskelslapphet och blockerade endast axeln och den övre tredjedelen av överarmsbenet. PENG-blocket har studerats omfattande vid höftoperationer men dess plats i axeloperationer är ännu inte klarlagt. Därför kommer denna studie att genomföras för att jämföra effekten av ultraljudsstyrd serratus främre planblock med PENG-block för postoperativ analgesi hos patienter som genomgår artroskopiska axeloperationer.

Syftet med denna studie:

Syftet med denna studie är att bedöma kvaliteten på smärtlindring hos patienter som kommer att genomgå artroskopiska axeloperationer som får antingen serratus anterior plane block kontra PENG block, jämföra och utvärdera skillnaderna mellan de två teknikerna.

Beräkning av provstorlek:

Provstorleken beräknades med hjälp av Power Analysis och programvaran Sample Size (PASS) version 11.0.4 för Windows (2011) med genomsnittlig VAS-poäng 6 timmar efter operationen som primärt resultat. Med hjälp av resultaten publicerade av Zhu H, et al 2022 med genomsnittlig VAS-poäng 6 timmar efter operationen i serratusgruppen var (1,85 ± 0,59 ) Med ett tvåsidigt två-provs ojämnsvarians t-test., är provstorleken på 44 patienter behövs för att uppnå 90 % kraft för att upptäcka 30 % skillnad 6 timmar efter operationen. Använder ett dubbelsidigt hypotestest med en signifikansnivå på 0,05. 10 % avhopp övervägs, så totalt 50 patienter kommer att registreras (25 i varje grupp) i denna studie

Metoder:

Studien kommer att genomföras på Mansoura universitetssjukhus på femtio patienter som kommer att planeras för artroskopisk axeloperation under allmän anestesi. De kommer att tilldelas slumpmässigt till två lika grupper (PENG-grupp och SAPB-grupp) enligt datorgenererad tabell med slumptal med den permuterade blocksrandomiseringsmetoden. Grupptilldelningen kommer att döljas i sekventiellt numrerade, förseglade ogenomskinliga kuvert som kommer att öppnas först efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke. Ett skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla försökspersoner efter att sekretess har säkerställts. Studieprotokollet kommer att förklaras för alla patienter efter inskrivning i studien tillsammans med VAS efter inskrivning i studien. Grundläggande demografiska karaktärer inklusive ålder, kön och vikt kommer att registreras. I båda grupperna kommer PENG- och SAPB-procedurerna att utföras i det preoperativa rummet under strikta aseptiska förhållanden med användning av 30 ml 0,25 % bupivakain.

Statistiska metoder:

Den insamlade informationen kommer att kodas, bearbetas och analyseras med hjälp av Statistical Package for the Social Sciences-programmet (version 22) för Windows. Normaliteten för numerisk datadistribution kommer att testas med Shapiro-Wilk test. Kontinuerliga data för normalfördelning kommer att presenteras som medelvärde ± standardavvikelse och jämföras med den oparade studentens t-test. Icke-normalt fördelade data kommer att presenteras som median (intervall) och jämföras med Mann-Whitney U-testet. Upprepade åtgärder ANOVA kommer att användas för jämförelser inom samma grupp. Kategoriska data kommer att presenteras som antal (procent) och jämföras med chi-kvadrattestet. Alla data kommer att anses vara statistiskt signifikanta om P-värdet är ≤ 0,05.