Serratus Anterior Plane Block Versus Pericapsular Nerve Group Block for Sulder Surgery

Multimodal smertebehandling anbefales for tidlig postoperativ smertekontroll ved artroskopisk skulderkirurgi. Regional anestesi foretrekkes i skulderkirurgi som et effektivt middel for å gi anestesi og postoperativ analgesi. Vanlig brukte teknikker for skulderkirurgi inkluderer interscalene brachial plexus (ISB) blokker, kontinuerlige ISB (CISB) blokker, supraskapulære nerveblokker (SSB), supraklavikulære nerveblokker (SCB), lokal infiltrasjon (LI) og ISB med adjuvanser. Interscalene brachial plexus (ISB)-blokk regnes som den analgetiske teknikken for skulderkirurgi. Relevante studier har funnet at ultralydveiledet serratus anterior plane block (SAPB) kan oppnå god anterior lateral brystvegg-analgesi ved å injisere lokalbedøvelse i den fremre sagmuskelen og blokkering av den laterale kutane grenen av interkostal nerve som har en betydelig smertestillende effekt. Blokken av perikapsulære nervegruppe (PENG) kan trygt brukes både for delvis anestesi og analgesi i utvalgte tilfeller av skulderkirurgi. Det forårsaket ikke motorblokk eller lungekomplikasjoner, og resulterte heller ikke i muskelslapphet, og blokkerte bare skulderen og den øvre tredjedelen av humerus. PENG-blokken har blitt studert mye i hofteoperasjoner, men dens plass i skulderoperasjoner er ennå ikke klart. Derfor vil denne studien bli utført for å sammenligne effekten av ultralydveiledet serratus anterior planblokk med PENG-blokk for postoperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår artroskopiske skulderoperasjoner.

Målet med denne studien:

Målet med denne studien er å vurdere kvaliteten på smertelindring hos pasienter som skal gjennomgå artroskopiske skulderoperasjoner som mottar enten serratus anterior plane-blokk versus PENG-blokk ved å sammenligne og evaluere forskjellene mellom de to teknikkene.

Eksempelstørrelsesberegning:

Prøvestørrelse ble beregnet ved hjelp av Power Analysis og Sample Size-programvare (PASS) versjon 11.0.4 for Windows (2011) med gjennomsnittlig VAS-score 6 timer etter operasjonen som primært resultat. Ved å bruke resultatene publisert av Zhu H, et al 2022 med gjennomsnittlig VAS-skåre 6 timer postoperativt i serratus-gruppen var (1,85 ± 0,59 ) Ved bruk av en tosidig to-prøve ulik-varians t-test., er prøvestørrelsen på 44 pasienter. nødvendig for å oppnå 90 % kraft for å oppdage 30 % forskjell 6 timer etter operasjonen. Ved å bruke en tosidig hypotesetest med et signifikansnivå på 0,05. 10 % frafall vurderes, så totalt 50 pasienter vil bli registrert (25 i hver gruppe) i denne studien

Metoder:

Studien vil bli utført på Mansoura universitetssykehus på femti pasienter som vil bli planlagt for artroskopisk skulderkirurgi under generell anestesi. De vil bli tilfeldig tildelt to like grupper (PENG-gruppe og SAPB-gruppe) i henhold til datamaskingenerert tabell med tilfeldige tall ved bruk av randomiseringsmetoden for permutert blokk. Gruppetildelingen vil bli skjult i sekvensielt nummererte, forseglede ugjennomsiktige konvolutter som vil bli åpnet først etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke. Et skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle studieobjekter etter å ha sikret konfidensialitet. Studieprotokollen vil bli forklart til alle pasienter etter registrering i studien sammen med VAS etter innrullering i studien. Grunnleggende demografiske karakterer inkludert alder, kjønn og vekt vil bli registrert. I begge grupper vil PENG- og SAPB-prosedyrene bli utført i det preoperative rommet under strenge aseptiske forhold ved bruk av 30 ml 0,25 % bupivakain.

Statistiske metoder:

De innsamlede dataene vil bli kodet, behandlet og analysert ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences-programmet (versjon 22) for Windows. Normaliteten til numerisk datadistribusjon vil bli testet med Shapiro-Wilk test. Kontinuerlige data for normalfordeling vil bli presentert som gjennomsnitt ± standardavvik og sammenlignet med den uparrede elevens t-test. Ikke-normalfordelte data vil bli presentert som median (rekkevidde) og sammenlignet med Mann-Whitney U-testen. Gjentatte tiltak ANOVA vil bli brukt for sammenligninger innenfor samme gruppe. Kategoriske data vil bli presentert som tall (prosent) og sammenlignet med chi-kvadrat-testen. Alle data vil bli vurdert som statistisk signifikante hvis P-verdien er ≤ 0,05.