Serratus Anterior Plane Block Versus Pericapsular Nerve Group Block til skulderkirurgi

Multimodal smertebehandling anbefales til tidlig postoperativ smertekontrol ved artroskopisk skulderkirurgi. Regional anæstesi foretrækkes i skulderkirurgi som et effektivt middel til at give anæstesi og postoperativ analgesi. Almindelig anvendte teknikker til skulderkirurgi omfatter interscalene brachial plexus (ISB) blokke, kontinuerte ISB (CISB) blokke, supraskapulære nerveblokke (SSB), supraklavikulære nerveblokke (SCB), lokal infiltration (LI) og ISB med adjuvanser. Interscalene brachial plexus (ISB) blok anses for at være den foretrukne analgetiske teknik til skulderkirurgi. Relevante undersøgelser har fundet ud af, at ultralydsstyret serratus anterior plane blok (SAPB) kan opnå god anterior lateral brystvægsanalgesi ved at injicere lokalbedøvelse i den forreste savmuskel og blokering af den laterale kutane gren af ​​interkostal nerve, som har en signifikant analgetisk virkning. Den perikapsulære nervegruppe (PENG) blokering kan sikkert anvendes til både delvis anæstesi og analgesi i udvalgte skulderkirurgiske tilfælde. Det forårsagede ikke motorisk blokering eller lungekomplikationer, og resulterede heller ikke i muskelslapphed, idet det kun blokerede skulderen og den øverste tredjedel af overarmsbenet. PENG-blok er blevet undersøgt indgående i hofteoperationer, men dets plads i skulderoperationer er endnu ikke klart. Derfor vil denne undersøgelse blive udført for at sammenligne effektiviteten af ​​ultralydsstyret serratus anterior plane blok med PENG blok til postoperativ analgesi hos patienter, der gennemgår artroskopiske skulderoperationer.

Formålet med denne undersøgelse:

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere kvaliteten af ​​smertelindring hos patienter, der skal gennemgå artroskopiske skulderoperationer, der modtager enten serratus anterior plane blok versus PENG blok ved at sammenligne og evaluere forskellene mellem de to teknikker.

Beregning af prøvestørrelse:

Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af Power Analysis og prøvestørrelsessoftwareprogrammet (PASS) version 11.0.4 til Windows (2011) med gennemsnitlig VAS-score 6 timer efter operationen som det primære resultat. Ved at bruge resultaterne publiceret af Zhu H, et al. 2022 med gennemsnitlig VAS-score 6 timer postoperativt i serratus-gruppen var (1,85 ± 0,59) Ved anvendelse af en tosidet to-prøve ulige-varians t-test., er prøvestørrelsen på 44 patienter. nødvendig for at opnå 90 % effekt for at detektere 30 % forskel i 6 timer efter operationen. Brug af en tosidet hypotesetest med et signifikansniveau på 0,05. 10 % frafald overvejes, så i alt 50 patienter vil blive indskrevet (25 i hver gruppe) i denne undersøgelse

Metoder:

Undersøgelsen vil blive udført på Mansoura universitetshospital på Halvtreds patienter, som vil blive planlagt til artroskopisk skulderkirurgi under generel anæstesi. De vil blive tilfældigt tildelt til to lige store grupper (PENG-gruppe og SAPB-gruppe) i henhold til computergenereret tabel med tilfældige tal ved hjælp af den permuterede blok-randomiseringsmetode. Gruppetildelingen vil blive skjult i sekventielt nummererede, forseglede uigennemsigtige konvolutter, som kun åbnes efter indhentet skriftligt informeret samtykke. Et skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet fra alle forsøgspersoner efter at have sikret fortrolighed. Studieprotokollen vil blive forklaret for alle patienter efter tilmelding til undersøgelsen sammen med VAS efter tilmelding til undersøgelsen. Grundlæggende demografiske karakterer inklusive alder, køn og vægt vil blive registreret. I begge grupper vil PENG- og SAPB-procedurerne blive udført i det præoperative rum under strenge aseptiske forhold ved brug af 30 ml 0,25 % bupivacain.

Statistiske metoder:

De indsamlede data vil blive kodet, behandlet og analyseret ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences-programmet (version 22) til Windows. Normaliteten af ​​numerisk datafordeling vil blive testet ved Shapiro-Wilk test. Kontinuerlige data for normalfordeling vil blive præsenteret som middel ± standardafvigelse og sammenlignet med den uparrede elevs t-test. Ikke-normalt fordelte data vil blive præsenteret som median (interval) og sammenlignet med Mann-Whitney U-testen. Gentagne mål ANOVA vil blive brugt til sammenligninger inden for samme gruppe. Kategoriske data vil blive præsenteret som tal (procent) og sammenlignet med Chi-kvadrat-testen. Alle data vil blive betragtet som statistisk signifikante, hvis P-værdien er ≤ 0,05.