Bloqueio do plano anterior de Serratus versus bloqueio do grupo do nervo pericapsular para cirurgia do ombro

O manejo multimodal da dor é recomendado para o controle da dor pós-operatória precoce em cirurgia artroscópica do ombro. A anestesia regional é preferida na cirurgia do ombro como um meio eficaz de fornecer anestesia e analgesia pós-operatória. As técnicas comumente usadas para cirurgia do ombro incluem bloqueios interescalênicos do plexo braquial (ISB), bloqueios contínuos do ISB (CISB), bloqueios do nervo supraescapular (SSB), bloqueios do nervo supraclavicular (SCB), infiltração local (LI) e ISB com adjuvantes. O bloqueio interescalênico do plexo braquial (ISB) é considerado a técnica analgésica de escolha para cirurgia do ombro. Estudos relevantes descobriram que o bloqueio do plano serrátil anterior guiado por ultrassom (SAPB) pode obter boa analgesia lateral anterior da parede torácica ao injetar anestésicos locais no músculo da serra anterior e bloqueio do ramo cutâneo lateral do nervo intercostal, que tem um efeito analgésico significativo. O bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG) pode ser aplicado com segurança tanto para anestesia parcial quanto para analgesia em casos selecionados de cirurgia do ombro. Não causou bloqueio motor ou complicações pulmonares, nem resultou em frouxidão muscular, bloqueando apenas o ombro e o terço superior do úmero. O bloqueio PENG tem sido amplamente estudado em cirurgias de quadril, mas seu lugar em cirurgias de ombro ainda não está claro. Portanto, este estudo será conduzido para comparar a eficácia do bloqueio do plano serrátil anterior guiado por ultrassom com o bloqueio PENG para analgesia pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias artroscópicas do ombro.

O objetivo deste estudo:

O objetivo deste estudo é avaliar a qualidade do alívio da dor em pacientes que serão submetidos a cirurgias artroscópicas do ombro recebendo bloqueio do plano serrátil anterior versus bloqueio PENG comparando e avaliando as diferenças entre as duas técnicas.

Cálculo do tamanho da amostra:

O tamanho da amostra foi calculado usando o programa de software Power Analysis and Sample Size (PASS) versão 11.0.4 para windows (2011) com pontuação média VAS em 6 h pós-operatório como o desfecho primário. Usando os resultados publicados por Zhu H, et al 2022 com pontuação VAS média em 6 h pós-operatório no grupo serratus foi (1,85 ± 0,59). necessário para atingir 90% de poder para detectar 30% de diferença em 6 horas de pós-operatório. Usando um teste de hipótese bilateral com nível de significância de 0,05. Uma desistência de 10% é considerada, então um total de 50 pacientes serão incluídos (25 em cada grupo) neste estudo

Métodos:

O estudo será realizado no hospital universitário de Mansoura em cinquenta pacientes que serão agendados para cirurgia artroscópica do ombro sob anestesia geral. Eles serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos iguais (grupo PENG e grupo SAPB) de acordo com uma tabela de números aleatórios gerada por computador usando o método de randomização de blocos permutados. A alocação do grupo será ocultada em envelopes opacos selados, numerados sequencialmente, que serão abertos somente após obtenção do consentimento informado por escrito. Um consentimento informado por escrito será obtido de todos os sujeitos do estudo após garantir a confidencialidade. O protocolo do estudo será explicado a todos os pacientes após a inscrição no estudo, juntamente com o VAS após a inscrição no estudo. Os caracteres demográficos básicos, incluindo idade, sexo e peso, serão registrados. Em ambos os grupos, os procedimentos de PENG e SAPB serão realizados na sala pré-operatória sob rigorosas condições assépticas utilizando 30 ml de bupivacaína a 0,25%.

Métodos estatísticos:

Os dados coletados serão codificados, processados ​​e analisados ​​no programa Statistical Package for the Social Sciences (versão 22) para Windows. A normalidade da distribuição dos dados numéricos será testada pelo teste de Shapiro-Wilk. Dados contínuos de distribuição normal serão apresentados como média ± desvio padrão e comparados com o teste t de Student não pareado. Os dados com distribuição não normal serão apresentados como mediana (variação) e comparados com o teste U de Mann-Whitney. ANOVA de medidas repetidas será usada para comparações dentro do mesmo grupo. Os dados categóricos serão apresentados como número (porcentagem) e comparados com o teste qui-quadrado. Todos os dados serão considerados estatisticamente significativos se o valor de P for ≤ 0,05.