Блокада передней зубчатой ​​мышцы в сравнении с блокадой группы перикапсулярных нервов при хирургии плечевого сустава

Мультимодальное обезболивание рекомендуется для раннего послеоперационного контроля боли при артроскопической хирургии плечевого сустава. Регионарная анестезия предпочтительна в хирургии плеча как эффективное средство обеспечения анестезии и послеоперационной анальгезии. Обычно используемые методы для хирургии плеча включают межлестничные блокады плечевого сплетения (ISB), непрерывные блокады ISB (CISB), блокады надлопаточного нерва (SSB), блокады надключичного нерва. (SCB), местная инфильтрация (LI) и ISB с адъювантами. Блокада межлестничного плечевого сплетения (ISB) считается обезболивающим методом выбора при хирургии плечевого сустава. Соответствующие исследования показали, что блокада передней зубчатой ​​мышцы под ультразвуковым контролем (SAPB) может обеспечить хорошее обезболивание передней боковой стенки грудной клетки путем введения местных анестетиков в переднюю пиловидную мышцу. и блокирование латеральной кожной ветви межреберного нерва, что оказывает значительный обезболивающий эффект. Блокада перикапсулярной группы нервов (PENG) может безопасно применяться как для частичной анестезии, так и для обезболивания в отдельных случаях операций на плече. Он не вызывал моторного блока или легочных осложнений, а также не приводил к мышечной слабости, блокируя только плечо и верхнюю треть плечевой кости. Блок PENG широко изучался при операциях на тазобедренном суставе, но его место в операциях на плече еще не ясно. Таким образом, это исследование будет проведено для сравнения эффективности блокады зубчатой ​​мышцы в передней плоскости под ультразвуковым контролем с блокадой PENG для послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших артроскопические операции на плече.

Цель этого исследования:

Целью данного исследования является оценка качества обезболивания у пациентов, которым предстоит артроскопическая операция на плечевом суставе с блокадой передней плоскости зубчатой ​​мышцы по сравнению с блокадой PENG, сравнение и оценка различий между двумя методами.

Расчет размера выборки:

Размер выборки был рассчитан с использованием программного обеспечения Power Analysis and Sample Size (PASS) версии 11.0.4 для Windows (2011 г.) со средним значением ВАШ через 6 часов после операции в качестве основного результата. Используя результаты, опубликованные Zhu H, et al. 2022, средний балл по ВАШ через 6 часов после операции в зубчатой ​​группе составил (1,85 ± 0,59). необходимо для достижения 90% мощности для обнаружения 30% разницы через 6 часов после операции. Использование двустороннего теста гипотез с уровнем значимости 0,05. Учитывается отсев 10%, поэтому в исследование будет включено 50 пациентов (по 25 в каждой группе).

Методы:

Исследование будет проводиться в университетской больнице Мансуры на пятидесяти пациентах, которым будет назначена артроскопическая операция на плече под общей анестезией. Они будут случайным образом распределены по двум равным группам (группа PENG и группа SAPB) в соответствии с компьютерной таблицей случайных чисел с использованием метода рандомизации перестановочных блоков. Групповое распределение будет скрыто в последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертах, которые будут вскрываться только после получения письменного информированного согласия. Письменное информированное согласие будет получено от всех субъектов исследования после обеспечения конфиденциальности. Протокол исследования будет объяснен всем пациентам после включения в исследование вместе с ВАШ после включения в исследование. Будут записаны основные демографические характеристики, включая возраст, пол и вес. В обеих группах процедуры PENG и SAPB будут выполняться в предоперационном зале в строгих асептических условиях с использованием 30 мл 0,25% бупивакаина.

Статистические методы:

Собранные данные будут закодированы, обработаны и проанализированы с помощью пакета Statistical Package for the Social Sciences (версия 22) для Windows. Нормальность распределения числовых данных будет проверяться критерием Шапиро-Уилка. Непрерывные данные нормального распределения будут представлены как среднее ± стандартное отклонение и сравнены с непарным критерием Стьюдента. Данные с ненормальным распределением будут представлены в виде медианы (диапазона) и сопоставлены с U-критерием Манна-Уитни. Повторные измерения ANOVA будут использоваться для сравнения внутри одной и той же группы. Категориальные данные будут представлены в виде числа (в процентах) и сопоставлены с критерием хи-квадрат. Все данные будут считаться статистически значимыми, если значение P ≤ 0,05.