어깨 수술을 위한 Serratus Anterior Plane Block 대 Pericapsular Nerve Group Block

어깨 관절경 수술에서 조기 수술 후 통증 조절을 위해 복합 통증 관리가 권장됩니다. 국소 마취는 마취 및 수술 후 진통을 제공하는 효과적인 수단으로 어깨 수술에서 선호됩니다. 어깨 수술에 일반적으로 사용되는 기술에는 interscalene brachial plexus (ISB) 블록, 연속 ISB (CISB) 블록, suprascapular 신경 블록 (SSB), supraclavicular 신경 블록이 있습니다. (SCB), 국소 침윤(LI) 및 보조제를 사용한 ISB. Interscalene brachial plexus (ISB) 차단은 어깨 수술에 선택되는 진통 기술로 간주됩니다. 관련 연구에 따르면 초음파 유도 전거근 전 평면 차단 (SAPB)은 전방 톱니 근육에 국소 마취제를 주입하여 우수한 전방 외측 흉벽 진통을 달성 할 수 있습니다 상당한 진통 효과가 있는 늑간 신경의 외측 피부 가지를 차단합니다. Pericapsular nerve group(PENG) 차단은 일부 어깨 수술 사례에서 부분 마취와 진통 모두에 안전하게 적용될 수 있습니다. 그것은 운동 차단이나 폐 합병증을 일으키지 않았고, 어깨와 상완골의 상부 1/3만 막는 근육 이완을 초래하지 않았습니다. PENG 블록은 고관절 수술에서 광범위하게 연구되었지만 어깨 수술에서의 위치는 아직 명확하지 않습니다. 따라서 본 연구에서는 어깨 관절경 수술을 받는 환자의 수술 후 진통에 초음파 유도하 전거근 전단 차단과 PENG 차단의 효능을 비교하고자 한다.

이 연구의 목적:

이 연구의 목적은 전거근 전방 평면 차단 대 PENG 차단을 받는 관절경 어깨 수술을 받을 환자의 통증 완화 품질을 평가하고 두 기술 간의 차이점을 비교하고 평가하는 것입니다.

샘플 크기 계산:

샘플 크기는 Windows(2011)용 Power Analysis 및 샘플 크기 소프트웨어 프로그램(PASS) 버전 11.0.4를 사용하여 계산되었으며, 주요 결과는 수술 후 6시간에 평균 VAS 점수였습니다. Zhu H, et al 2022가 발표한 결과를 사용하여 세라투스 그룹에서 수술 후 6시간에 평균 VAS 점수는 (1.85 ± 0.59)였습니다. 수술 후 6시간에 30% 차이를 감지하기 위해 90% 검정력을 달성하는 데 필요합니다. 유의 수준이 0.05인 양측 가설 검정을 사용합니다. A10% 탈락을 고려하여 총 50명의 환자(각 그룹당 25명)가 본 연구에 등록됩니다.

행동 양식:

이 연구는 전신 마취하에 어깨 관절경 수술을 받을 예정인 50명의 환자를 대상으로 Mansoura 대학 병원에서 수행될 예정입니다. 순열 블록 무작위화 방법을 사용하여 컴퓨터 생성 난수 테이블에 따라 두 개의 동일한 그룹(PENG 그룹 및 SAPB 그룹)에 무작위로 할당됩니다. 그룹 할당은 순차적으로 번호가 매겨지고 밀봉된 불투명한 봉투에 숨겨져 있으며 사전 서면 동의를 얻은 후에만 개봉됩니다. 기밀 유지를 보장한 후 모든 연구 피험자로부터 서면 동의서를 얻을 것입니다. 연구 프로토콜은 연구 등록 후 VAS와 함께 연구 등록 후 모든 환자에게 설명될 것입니다. 연령, 성별 및 체중을 포함한 기본 인구 통계 문자가 기록됩니다. 두 그룹 모두에서 PENG 및 SAPB 절차는 0.25% bupivacaine 30ml를 사용하여 엄격한 무균 상태에서 수술 전 방에서 수행됩니다.

통계적 방법:

수집된 데이터는 Windows용 사회 과학 프로그램용 통계 패키지(버전 22)를 사용하여 코딩, 처리 및 분석됩니다. 수치 데이터 분포의 정규성은 Shapiro-Wilk 테스트로 테스트됩니다. 정규 분포의 연속 데이터는 평균 ± 표준 편차로 표시되며 짝이 없는 학생의 t 검정과 비교됩니다. 비정규 분포 데이터는 중앙값(범위)으로 표시되고 Mann-Whitney U 테스트와 비교됩니다. 반복 측정 ANOVA는 동일한 그룹 내 비교에 사용됩니다. 범주형 데이터는 숫자(백분율)로 표시되며 카이제곱 테스트와 비교됩니다. P 값이 ≤ 0.05이면 모든 데이터가 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.