西洛多辛、他达拉非单独与西洛多辛加他达拉非作为输尿管下段结石的 MET

尿石症这种复发率高的疾病在全球的发病率正在上升。 尿石症是最常见的泌尿道疾病之一，终生患病率高达 15%，男性患病率是女性的三倍。

尿石症导致复发性结石形成者的生活质量下降，并且与尿石症管理相关的社会经济负担不断增加。 生活质量的提高也可能增加其患病率。 输尿管结石占尿路结石的 1/5 左右，其中 2/3 见于远端输尿管。 最初，输尿管结石会出现不同程度的绞痛。 这是迫使患者前往急诊室的最常见问题之一。

治疗输尿管结石的方法包括保守治疗、药物治疗（例如药物排出疗法）、冲击波碎石术和手术治疗。 因此，泌尿科医生必须为每位患者选择合适的治疗方法（即非手术或手术）。 如今，药物排石疗法已成为尿石症最常用的治疗方式。 在此治疗期间，输尿管平滑肌通过不同的机制通过各种药物进行治疗。

阻断 alpha-(α-)1 肾上腺素能受体，尤其是在远端三分之一处，会降低基底平滑肌收缩并导致推进性顺行蠕动，从而帮助排出结石。 通过增加结石周围的输尿管内压力梯度，α-1 肾上腺素能受体拮抗剂排出远端输尿管结石 [7]。

当输尿管结石受到影响时，会发生明显的病理变化。 +is 可引起粘膜水肿的炎症反应，这可进一步加重输尿管阻塞，增加嵌塞和滞留的风险。 然而，选择性 α-1 受体阻滞剂，如坦索罗辛和西洛多辛，已成为治疗的首选，并在多项临床试验中证明了疗效。 西洛多辛是一种选择性更强的 α-1A 肾上腺素能受体阻滞剂，结石排出率优于坦索罗辛。

最近，一种较新的 5 型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非显示出对平滑肌的一氧化氮-环磷酸鸟苷信号通路的作用，导致环磷酸鸟苷水平升高，导致输尿管松弛。

由于其平滑肌松弛机制，他达拉非已获得美国食品和药物管理局批准用于治疗多种泌尿道疾病。 因此，西洛多辛和他达拉非药物的组合旨在通过更好的输尿管松弛和降低输尿管壁内压力来促进结石排出。 尽管使用各种组合的类似研究很少，但比较西洛多辛和他达拉非与西洛多辛的疗效的研究非常少，而且这些研究的治疗时间较长（4 至 6 周），这可能会影响结果。