减少青少年在精神病住院期间和之后的自我伤害思想和行为的治疗评估条件反射 (TEC)

该项目分为两个阶段：试点阶段和随机对照试验阶段。 每个阶段的研究包括三个部分：住院研究期，收集基线数据，启动干预，评估治疗目标和结果；出院后一个月，继续进行干预并评估治疗目标和结果，以及干预后一个月，不再实施干预，但评估治疗目标和结果以检验干预是否有效具有持续的治疗效果。 对于住院期间，治疗目标和结果的干预和评估将分别通过由研究助理 (RA) 管理的 iPad 进行。 在出院后和干预后期间，评估将通过智能手机移动应用程序进行管理。

A. 住院期间。 研究的住院部分有八个组成部分：(1) 家长知情同意和许可。 尽可能接近患者的摄入量，父母将同意并允许他们的孩子参加。 对于 17 岁以上的患者，患者将能够自行表示同意。 对于所有参与者，调查人员将征得家长的同意，从家长那里收集关于孩子干预体验的定性数据。 (2) 患者同意和基线数据收集。 作为 McLean-Franciscan 住院部标准临床摄入的一部分，参与者将完成自我伤害思想和行为访谈 (SITBI) 的自我报告版本，该版本将被整合到研究数据集中。 在父母同意后，研究人员将尽快与参与者会面以获得同意并收集基线数据。 患者基线数据收集将包括研究措施的管理，包括对 SITB 相关和自我相关刺激的显式和隐式厌恶措施（即治疗目标的基线评估），自入院以来将评估 SITB（假设它更完成完整 SITBI 后不到 1 天）使用 SITBI 的“自上次评估以来”版本，并进行简短访谈以收集可用于个性化 TEC 干预的信息，例如有关患者想到的方法或方法的详细信息习惯于自残。 研究人员还将安排患者在住院期间每天完成 TEC 的时间。 (3) 个性化TEC。 在采访之后，对于活跃的 TEC 臂中的参与者，研究人员将为每位参与者设置个性化的 TEC。 例如，研究人员将在积极自我 TEC 干预中输入参与者的姓名，研究表明，名字与积极刺激配对的评估条件范式已被证明可以改善对自我相关刺激的内隐影响。 (4) 在出院后研究的患者手机上安装应用程序。 父母将患者的智能手机带到医院。 调查人员已经制定了方便接收和归还患者手机的程序，例如向父母发送短信提醒，并为手机的投递和取件提供密码箱。 参与者的手机上将安装一个应用程序。 (5) 与可接受性相关的 TEC 干预和前后评级。 由于住院病房不允许使用手机或平板电脑等电子设备，因此每天 RA 都会将 iPad 带给患者以完成 (a) TEC 干预和 (b) 干预前/后情绪测量、求死欲和自杀冲动有助于评估TEC的接受度。 (6)治疗目标和干预负担的评估。 每三天在住院部，参与者还将完成对 SITB 和自我相关刺激的显性和隐性厌恶的测量，这些是 TEC 的治疗目标和负担等级，以评估 TEC 的可行性。 （七）结果评价。 每天，在完成 TEC 干预之前，参与者将完成一份关于前 24 小时内发生任何 SITB 的问卷。 为了准确测量，SITB 经常被评估，这样参与者就不必在几天内记住 SITB 事件。 每天的课程将花费不到 10 分钟。 (8)干预经验的定性访谈。 每三天，一次简短的访谈将评估参与者的经历和对干预的反应，并定性评估他们的情绪和自杀念头。

B. 出院后干预期。 在出院后的 28 天内，参与者将收到每日推送通知，以完成关于过去 24 小时内 SITB、TEC 干预以及干预前/后情绪、死亡欲望和自杀冲动的简短调查。 推送通知将在早上发送；额外的提醒将全天发送，直到任务完成，最多 5 次提醒。 每两周一次，还将要求参与者完成 (1) 内隐认知测量以评估治疗目标和 (2) 关于 TEC 负担的简短测量。 RA 将在连续两天不合规后联系参与者。

C. 干预后跟进。 TEC 结束后两周和四个星期，研究人员将评估内隐认知（即治疗目标）和 SITB，以测试治疗效果是否在没有干预的情况下持续存在。 如果他们没有完成评估，调查人员将发送提醒并联系参与者。