정신과 입원 중 및 입원 후 청소년의 자해적 사고 및 행동을 줄이기 위한 치료적 평가 컨디셔닝 (TEC)

이 프로젝트에는 파일럿 단계와 무작위 통제 시험 단계의 두 단계가 있습니다. 각 단계 내 연구는 세 부분으로 구성됩니다. 기준 데이터가 수집되고 개입이 시작되며 치료 목표 및 결과가 평가되는 입원 환자 연구 기간; 개입이 지속되고 치료 목표 및 결과가 평가되는 퇴원 후 1개월 기간 및 개입이 더 이상 시행되지 않지만 치료 목표 및 결과가 평가되어 개입 여부를 테스트하는 개입 후 1개월 지속적인 치료 효과가 있습니다. 입원 기간 동안 치료 목표 및 결과에 대한 개입 및 평가는 각각 연구 보조원(RA)이 관리하는 iPad를 통해 전달됩니다. 퇴원 후 및 개입 후 기간 동안 평가는 스마트폰 모바일 앱을 통해 관리됩니다.

가. 입원기간. 연구의 입원 환자 부분에는 8가지 구성 요소가 있습니다. (1) 부모 동의 및 허가. 가능한 한 환자의 섭취에 가깝게 부모는 자녀가 참여할 수 있도록 동의 및 허가를 제공합니다. 17세 이상의 환자의 경우 환자가 스스로 동의할 수 있습니다. 모든 참가자에 대해 조사관은 자녀의 중재 경험에 대해 부모로부터 정성적 데이터를 수집하기 위해 부모 동의를 얻습니다. (2) 환자 동의 및 기본 데이터 수집. McLean-Franciscan 입원 환자 유닛에 대한 표준 임상 접수의 일환으로 참가자는 연구 데이터 세트에 통합될 SITBI(자해적 사고 및 행동 인터뷰)의 자가 보고 버전을 작성하게 됩니다. 부모 동의 후 가능한 한 빨리 연구 직원은 참가자를 만나 동의를 얻고 기본 데이터를 수집합니다. 환자 기준선 데이터 수집은 SITB 관련 및 자기 관련 자극에 대한 혐오의 명시적 및 암시적 측정(즉, 치료 대상의 기준선 평가)을 포함하는 연구 측정의 관리로 구성되며, 입원 이후 SITB가 평가될 것입니다(더 크다고 가정). 전체 SITBI 완료 후 1일 이내) SITBI의 "마지막 평가 이후" 버전 및 환자가 생각한 방법에 대한 세부 정보와 같이 TEC 중재를 개인화하는 데 사용할 수 있는 정보를 수집하기 위한 간단한 인터뷰 자해하는 데 사용됩니다. 연구원은 또한 환자가 입원 기간 동안 매일 TEC를 완료할 시간을 예약합니다. (3) TEC를 개인화하십시오. 인터뷰 후 활성 TEC 암의 참가자를 위해 연구원은 각 참가자에 대해 개인화되도록 TEC를 설정합니다. 예를 들어, 조사관은 이름이 긍정적인 자극과 짝을 이루는 평가 조건 패러다임이 자기 관련 자극에 대한 암시적 영향을 개선하는 것으로 나타났음을 보여주는 연구를 기반으로 긍정적인 자기 TEC 개입에 참가자의 이름을 입력합니다. (4) 연구의 퇴원 후 부분을 위해 환자의 전화에 앱 설치. 부모는 환자의 스마트폰을 병원으로 가져간다. 조사관은 부모에게 미리 알림 문자를 보내고 전화를 주고받을 수 있는 보관함을 두는 등 환자의 전화를 쉽게 받고 돌려받을 수 있는 절차를 개발했습니다. 참가자의 휴대폰에 앱이 설치됩니다. (5) 수용 가능성과 관련된 TEC 개입 및 사전/사후 평가. 전화기나 태블릿과 같은 전자 기기는 입원 환자 병동에 허용되지 않기 때문에 매일 RA가 환자에게 iPad를 가져와 (a) TEC 개입 및 (b) 개입 전/후 기분 측정을 완료합니다. , 죽고 싶은 욕망, TEC의 수용 가능성을 평가하는 데 도움이 되는 자살 충동. (6) 개입의 치료 목표 및 부담의 평가. 입원 환자 유닛에서 3일마다 참가자는 TEC의 타당성을 평가하기 위해 치료 대상 및 TEC 부담의 등급인 SITB 및 자기 관련 자극에 대한 명시적 및 암묵적 혐오 측정을 완료합니다. (7) 결과 평가. 매일 TEC 개입을 완료하기 전에 참가자는 이전 24시간 동안의 SITB 발생에 관한 설문지를 작성합니다. SITB는 참가자가 며칠 동안 SITB 이벤트를 기억할 필요가 없도록 정확한 측정을 위해 자주 평가됩니다. 일일 세션은 10분 미만이 소요됩니다. (8) 개입 경험에 대한 질적 인터뷰. 3일마다 간단한 인터뷰를 통해 참가자의 경험과 개입에 대한 반응을 평가하고 기분과 자살 생각을 질적으로 평가합니다.

B. 퇴원 후 개입 기간. 퇴원 후 28일 동안 참가자는 지난 24시간 동안 SITB에 대한 간단한 설문 조사, TEC 개입, 개입 전/후 기분, 죽고 싶은 마음 및 자살 충동에 대한 간단한 설문 조사를 완료하기 위해 매일 푸시 알림을 받게 됩니다. 푸시 알림은 아침에 전송됩니다. 추가 알림은 최대 5개의 알림으로 작업이 완료될 때까지 하루 종일 전송됩니다. 참가자는 2주에 한 번씩 (1) 치료 대상을 평가하기 위한 암시적 인지 측정 및 (2) TEC의 부담에 관한 간단한 측정을 완료하도록 요청받습니다. RA는 2일 연속 비준수 후 참가자에게 연락할 것입니다.

C. 개입 후 후속 조치. TEC 종료 후 2주 및 4주 후에 조사관은 암묵적 인지(즉, 치료 대상) 및 SITB를 평가하여 개입 없이 치료 효과가 지속되는지 여부를 테스트합니다. 조사관은 참가자가 평가를 완료하지 않은 경우 미리 알림을 보내고 참가자에게 연락합니다.