Терапевтический оценочный кондиционирование для уменьшения самоагрессивных мыслей и поведения подростков во время и после госпитализации в психиатрический стационар (TEC)

Проект состоит из двух фаз: экспериментальной фазы и фазы рандомизированных контролируемых испытаний. Исследование в рамках каждой фазы состоит из трех частей: период стационарного исследования, когда собираются исходные данные, начинается вмешательство и оцениваются цели и результаты лечения; период в один месяц после выписки, когда вмешательство продолжается и оцениваются цели и результаты лечения, и период в один месяц после вмешательства, когда вмешательство больше не проводится, но оцениваются цели и результаты лечения, чтобы проверить, является ли вмешательство имеет стойкий лечебный эффект. В течение стационарного периода вмешательство и оценка целей и результатов лечения будут осуществляться через iPad, которым управляет ассистент-исследователь (RA). В периоды после выписки и после вмешательства оценки будут проводиться через мобильные приложения для смартфонов.

А. Стационарный период. Стационарная часть исследования состоит из восьми компонентов: (1) информированное согласие и разрешение родителей. Как можно ближе к приему пациента родители дадут согласие и разрешение на участие своего ребенка. Для пациентов старше 17 лет пациент сможет предоставить согласие самостоятельно. Для всех участников исследователи получат согласие родителей на сбор качественных данных от родителей об опыте вмешательства их ребенка. (2) Согласие пациента и сбор исходных данных. В рамках стандартного клинического приема в стационарном отделении McLean-Franciscan участники заполнят версию самоотчета о самоповреждающих мыслях и поведении (SITBI), которая будет интегрирована в набор данных исследования. Как можно скорее после согласия родителей исследовательский персонал встретится с участником, чтобы получить согласие и собрать исходные данные. Сбор исходных данных о пациентах будет состоять из введения изучаемых показателей, включая явные и неявные измерения отвращения к стимулам, связанным с SITB и связанным с самим собой (т. е. базовые оценки цели лечения), будет оцениваться SITB с момента поступления (при условии, что чем через 1 день после завершения полного SITBI) с использованием версии SITBI «с момента последней оценки» и краткого интервью для сбора информации, которая может быть использована для персонализации вмешательства TEC, например, подробности о методах, о которых думал пациент, или привык к самоповреждениям. Исследователи также назначат время для пациентов, чтобы завершить TEC каждый день их пребывания в стационаре. (3) Персонализируйте TEC. После интервью для участников активной группы TEC исследователи настроят TEC так, чтобы он был персонализирован для каждого участника. Например, исследователи будут вводить имена участников в ТЕС-вмешательстве с положительным самоощущением на основе исследований, показывающих, что парадигмы оценочного обусловливания, в которых имена сочетаются с положительными стимулами, улучшают имплицитный аффект на стимулы, связанные с самим собой. (4) Установка приложений на телефон пациента для послевыписной части исследования. Родители приносят смартфон пациента в больницу. Исследователи разработали процедуры, облегчающие получение и возврат телефонов пациентов, такие как отправка текстовых напоминаний родителям и наличие запирающихся ящиков для сдачи и получения телефонов. Приложение будет установлено на телефоны участников. (5) Вмешательство TEC и рейтинги до/после, относящиеся к приемлемости. Поскольку электронные устройства, такие как телефоны или планшеты, не допускаются в стационарном отделении, каждый день ревизор будет приносить пациенту iPad для выполнения (а) вмешательства ТЕС и (б) измерения настроения до/после вмешательства. , желание умереть и побуждение к самоубийству, чтобы помочь оценить приемлемость ТИК. (6) Оценка цели лечения и обременительности вмешательства. Каждые три дня в стационарном отделении участники также будут измерять явное и неявное отвращение к SITB- и связанным с самим собой стимулам, которые являются целями лечения и рейтингами обременительности TEC для оценки осуществимости TEC. (7) Оценка результата. Ежедневно, до завершения вмешательства TEC, участники будут заполнять анкету о возникновении любого SITB за предыдущие 24 часа. SITB часто оцениваются в целях точного измерения, так что участникам не нужно помнить события SITB в течение нескольких дней. Ежедневные сеансы займут не более 10 минут. (8) Качественное интервью о вмешательстве. Каждые три дня в ходе краткого интервью будут оцениваться переживания и реакции участников на вмешательство, а также качественно оцениваться их настроение и суицидальные мысли.

B. Период вмешательства после выписки. В течение 28 дней после выписки участники будут получать ежедневные push-уведомления для заполнения краткого опроса о SITB за последние 24 часа, вмешательстве TEC и настроении до/после вмешательства, желании умереть и побуждении к самоубийству. Push-уведомление будет отправлено утром; дополнительные напоминания будут отправляться в течение дня, пока задачи не будут выполнены максимум с 5 напоминаниями. Раз в две недели участников также будут просить выполнить (1) имплицитные когнитивные измерения для оценки цели лечения и (2) краткое измерение обременительности TEC. RA свяжется с участником после двух дней подряд несоблюдения.

C. Наблюдение после вмешательства. Через две и четыре недели после окончания TEC исследователи будут оценивать имплицитные когнитивные функции (то есть цель лечения) и SITB, чтобы проверить, сохраняются ли эффекты лечения без вмешательства. Исследователи отправят напоминания и свяжутся с участниками, если они не завершат оценку.