标准患者模拟方法在与重症监护患者交流中的效果

本研究的目的是确定标准患者模拟方法对护生在与重症监护患者沟通时的沟通技巧、满意度和自信心的影响。

研究假设H0：标准病人模拟方法对护生与重症监护病人沟通的沟通技巧和满意度、自信心水平没有影响。

H1：标准病人模拟方法对护生与重症监护病人沟通的沟通技巧、满意度和自信心水平有影响。

研究类型：本研究将采用随机对照实验研究设计，以评估标准患者模拟方法对护生在与重症监护患者沟通时的沟通技巧、满意度和自信心的影响。

研究地点和时间：研究将在2022-2023年秋季学期与锡诺普大学健康科学学院二年级符合纳入标准的护生进行面对面的研究，之后已获得研究所需的许可。

研究对象和样本研究范围包括 103 名在锡诺普大学健康科学学院护理系二年级学习并在 2022-2023 学年秋季学期学习沟通技巧课程的学生. 研究G Power 3.1.9.2中的功率分析。 使用该程序计算样本量。 分析结果确定干预组n=34名学生和对照组n=34名学生应纳入α=0.05水平，效应量0.5和80%检验功效（Power 80%，阿尔法=0.05， 效果大小 = 0.5）。 另外，考虑到实施过程中可能有10%的损失，决定每组38人。 该研究将在构成宇宙的学生中与符合研究纳入标准的学生一起进行。

数据收集工具：本研究的数据将通过《参与者信息表》、《护生治疗沟通技能量表》和《学生学习满意度与自信心量表》收集。

数据采集​​工具介绍

1. 参与者信息表：研究者准备的参与者信息表；它包括大学生的社会人口特征（年龄、性别、毕业学校）。
2. 护理学生治疗沟通技能量表 (HÖTİBÖ)：衡量学生的治疗沟通技能，是七点李克特类型（1=从不，4=有时，7=总是），表示给定命题的使用频率，包括共 16 个问题。 量表中没有反向问题。 HÖTİBÖ 由三个子维度组成：非治疗性沟通技巧（七项）、治疗性沟通技巧-I（六项）、治疗性沟通技巧-II（三项）。 Cronbach's alpha 系数计算量表的内部一致性信度，16 项量表的内部一致性系数为 0.77。 每个子维度的内部一致性系数，非治疗性沟通技巧 0.82； 治疗沟通技巧-I 是 .70，治疗沟通技巧-II 是 .60。 从量表中可以获得最高 112 分和最低 16 分。 随着量表各子维度得分的增加，意味着学生更多地使用该维度的技能。 在本研究中，内部一致性系数分别为； HÖTİBÖ 0.765，非治疗性沟通技巧 0.753；治疗沟通技巧-I 被发现为 0.802，治疗沟通技巧-II 被发现为 0.611。 这些值表明护生治疗沟通技能量表的可靠性水平足够，并且在该量表的每个应用中都给出了稳定的结果。
3. 学生对学习的满意度和自信心量表：该量表由全国护士联盟开发，用于衡量学生对模拟的态度和信念。 Karaçay 和 Kaya 制作的土耳其语量表的内部一致性系数为 0.88；学生满意度子维度为 0.84，学习子维度自信心为 0.83。 该量表有两个子维度：“学习满意度”和“自信心”。 项目总数为 13。 在学习满意度的子维度上；五个项目衡量对教学方法的满意度、学习材料的多样性、便利性、动机和一般模拟的适用性、自信子维度；内容充分性包括八个子项：自信、内容要求、技能发展、可用资源以及如何获得帮助以解决模拟中的临床问题的信息。 量表中的第 13 个项目被编码为反向。 该量表采用李克特五分制（5=非常同意，4=同意，3=未决定：既不同意也不反对，2=不同意，1=非常不同意）。 获得的分数是从量表的项目总和中获得的。 从量表中获得的最低分数为 13 分，最高分数为 65 分。

研究应用 本研究将分准备和实施两个阶段进行。

-准备阶段：标准患者场景的开发：应用场景将使用文献并基于 INACSL 模拟应用标准来准备。 标准患者模拟应用程序的学习目标是“培养学生与患者进行交流的能力，确定使用非语言交流方法在重症监护病房中阻止/难以与患者交流的因素在与病人的沟通中，根据病人的反应，护士观察，预测采用哪种治疗性沟通方式。 根据评估结果确定护理干预措施，支持患者配合实施护理干预措施。” 确定为。 场景设计将由现场专家评估，以涵盖实现学习目标所需的技能，并将做出必要的安排。 呈现场景应用可视化部分；它将包括应用步骤，在这些步骤中，实习护士需要按照正确的程序步骤与重症监护患者进行沟通。 申请链接将发送给学生。 申请时间为十五分钟。 应用场景将根据专家意见进行安排。

实施阶段预测试申请：参与者信息表，护理学生治疗沟通技能量表将对所有参与研究的学生进行预测试。 被纳入干预组和对照组的学生将根据前测结果采用块随机化的方法进行分配。 学生不会被告知他们属于哪个组。

标准患者模拟实践：标准患者方法；虽然它是一种新的创造性技术，其中确定学习目标，创建呈现患者特征和患者环境的场景，并训练属于该场景的标准患者，学生通过采访标准患者记录在练习，并再次监控这些录音并给出反馈。 因此，举行了分析会议。

在研究中，干预组的学生将参与根据文献考虑情景准备标准准备的初步信息、预介绍、应用和汇报会议。

场景的准备：模拟场景及其内容将由精神科护理领域的专家准备，包括实现既定学习目标的技能。 根据前几年练习过的学生的反馈和教师的观察结果，选择标准患者练习中使用的案例场景来衡量他们难以掌握的技能。 将使用经过培训可以扮演标准患者角色的演员。 准备好的案例场景会在申请前10天交给扮演标准患者角色的人，以及场景的内容和流程、学生群体、学生的预期目标、给予反馈和要做的事情将讨论动画场景时考虑的问题。 在研究实践的前一天，将与扮演标准患者角色的演员进行排练。 在实践中，标准患者会与学生志愿者一起录制，通过录制的视频反馈给标准患者，并在必要时重新安排。

• 前期准备：关于申请流程，申请的日期、地点、时间和期限将由研究者在会面中向学生说明。 资源将在申请前 1 周提供给学生。 将介绍标准患者方法。
• Prebriefing：在申请前5分钟给学生一个场景，并征得学生的知情同意。
• Briefing：为了规范对学生的教育方法，研究人员将在申请前召开会议，会上提供有关模拟过程的地点和时间以及申请后将进行的分析访谈的信息，以及学生的问题将得到解答。
• 申请：根据学生人数，按照 INACSL 标准委员会确定的标准，使用随机数字表将学生分成 6 组，以防止学生之间相互交流的方式. 申请将在不同的日期和时间进行。 每个学生的面谈时间为10-15分钟，面谈过程中将借助摄像头进行录音。 在模拟结束时，标准患者将对每个学生的表现进行反馈。
• Debriefing：申请完成后，将以学生为小组进行Debriefing session，由同伴和培训师对自己的表现进行反馈。 反馈将是非判断性的和积极的。 学生将被要求就他们在分析会议中的经历发表意见。 根据文献中的应用标准，分析会议将在 30-45 分钟之间举行。

考后应用：考后应用 结合生物统计学和测量与评价领域专家的意见，模拟应用两周后，护理专业学生治疗沟通技能量表，学生满意度和自信心将对干预组和对照组的学生进行学习量表。