Efeitos do método padrão de simulação de paciente na comunicação com pacientes de terapia intensiva

O objetivo deste estudo é determinar o efeito do método padrão de simulação do paciente nas habilidades de comunicação, satisfação e autoconfiança na aprendizagem de estudantes de enfermagem na comunicação com pacientes de terapia intensiva.

Hipóteses de pesquisa H0: O método padrão de simulação do paciente não tem efeito nas habilidades de comunicação e nos níveis de satisfação e autoconfiança de estudantes de enfermagem na comunicação com pacientes de terapia intensiva.

H1: O método padrão de simulação do paciente tem efeito nas habilidades de comunicação e nos níveis de satisfação e autoconfiança de estudantes de enfermagem na comunicação com o paciente de terapia intensiva.

Tipo de estudo: A pesquisa será realizada em um desenho de estudo experimental controlado randomizado, a fim de avaliar o efeito do método padrão de simulação do paciente nas habilidades de comunicação, satisfação e autoconfiança no aprendizado de estudantes de enfermagem em comunicação com pacientes de terapia intensiva.

Local e horário da pesquisa: A pesquisa será realizada presencialmente com estudantes de enfermagem que estejam cursando o 2º ano da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Sinop e atendam aos critérios de inclusão no semestre de outono de 2022-2023, após as permissões necessárias são obtidas para o estudo.

População e amostra da pesquisa O universo da pesquisa é composto por cento e três alunos que cursavam o segundo ano do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Sinop e cursaram o curso de Habilidades de Comunicação no semestre de outono do ano letivo 2022-2023 . Análise de poder no estudo G Poder 3.1.9.2. O tamanho da amostra foi calculado usando o programa. Como resultado da análise, foi determinado que n=34 alunos do grupo de intervenção en=34 alunos do grupo de controle devem ser incluídos no nível α=0,05, o tamanho do efeito de 0,5 e 80% de poder do teste (Poder 80%, alfa=0,05, tamanho do efeito = 0,5). Além disso, considerando os 10% de possíveis perdas no processo de implantação, optou-se por ter 38 pessoas em cada grupo. O estudo será realizado com alunos que atendam aos critérios de inclusão da pesquisa entre os alunos que compõem o universo.

Ferramentas de coleta de dados: Os dados do estudo serão coletados com o "Formulário de informações do participante", "Escala de habilidades de comunicação terapêutica para estudantes de enfermagem" e "Escala de satisfação e autoconfiança do aluno na aprendizagem".

Introdução de ferramentas de coleta de dados

1. Formulário de Informações do Participante: Formulário de informações do participante elaborado pelo pesquisador; Inclui as características sócio-demográficas dos Estudantes Universitários (idade, sexo, grau de escolaridade).
2. A Escala de Habilidades de Comunicação Terapêutica para Estudantes de Enfermagem (HÖTİBÖ): Para medir as habilidades de comunicação terapêutica dos alunos, é um tipo Likert de sete pontos (1=Nunca, 4=Às vezes 7=Sempre) que expressa com que frequência a proposição dada é usada e consiste de 16 perguntas. Não há perguntas inversas na escala. HÖTİBÖ consiste em três subdimensões: Habilidades de comunicação não terapêutica (sete itens), Habilidades de comunicação terapêutica-I (seis itens), Habilidades de comunicação terapêutica-II (três itens). O coeficiente alfa de Cronbach foi calculado para a confiabilidade da consistência interna da escala e o coeficiente de consistência interna da escala de 16 itens foi declarado como 0,77. Coeficiente de consistência interna para cada subdimensão, Habilidades de comunicação não terapêutica 0,82; Habilidades de comunicação terapêutica-I é 0,70 e habilidades de comunicação terapêutica-II é 0,60. Um máximo de 112 e um mínimo de 16 pontos podem ser obtidos da escala. À medida que aumenta a pontuação obtida nas subdimensões da escala, significa que os alunos utilizam mais as competências dessa dimensão. Neste estudo, os coeficientes de consistência interna são respectivamente; HÖTİBÖ 0,765, habilidades de comunicação não terapêuticas 0,753; As habilidades de comunicação terapêutica-I foram de 0,802 e as habilidades de comunicação terapêutica-II foram de 0,611. Esses valores mostram que a Escala de Habilidades de Comunicação Terapêutica para Estudantes de Enfermagem é suficiente para o nível de confiabilidade e apresenta resultados estáveis ​​em cada aplicação da escala.
3. Escala de satisfação e autoconfiança do aluno na aprendizagem: A escala foi desenvolvida pela National League for Nurses para medir as atitudes e crenças dos alunos sobre a simulação. O coeficiente de consistência interna da escala, cuja validade e confiabilidade em turco foi feita por Karaçay e Kaya, foi de 0,88; 0,84 para a subdimensão satisfação do aluno e 0,83 para a subdimensão autoconfiança na aprendizagem. A escala possui duas subdimensões: "satisfação com o aprendizado" e "autoconfiança". O número total de itens é 13. Na subdimensão satisfação com a aprendizagem; Cinco itens que medem a satisfação com o método de ensino, variedade de materiais de aprendizagem, facilitação, motivação e adequação da simulação em geral, subdimensão autoconfiança; A adequação do conteúdo inclui oito subitens: autoconfiança, exigência do conteúdo, desenvolvimento de habilidades, recursos disponíveis e informações sobre como obter ajuda para resolver problemas clínicos em simulação. O 13º item da escala foi codificado como reverso. A escala é respondida em Likert de cinco pontos (5=Concordo totalmente, 4=Concordo, 3=Indeciso: Nem concordo nem discordo, 2=Discordo, 1=Discordo totalmente). A pontuação obtida é obtida a partir da soma dos itens da escala. Uma pontuação mínima de 13 e uma pontuação máxima de 65 são obtidas a partir da escala.

Aplicação da Pesquisa Esta pesquisa será realizada em duas etapas, a saber, preparação e implementação.

-Fase de Preparação: Desenvolvimento do Cenário Padrão do Paciente: O cenário de aplicação será preparado com base na literatura e com base nos padrões de aplicação de simulação do INACSL. Os objetivos de aprendizagem da aplicação de simulação do Paciente Padrão são “Desenvolver a capacidade do aluno de iniciar a comunicação com o paciente, identificando os fatores que impedem/dificultam a comunicação com o paciente na unidade de terapia intensiva, utilizando métodos de comunicação não verbal na sua comunicação com o paciente, prevendo qual método de comunicação terapêutica utilizar de acordo com as reações do paciente, observação do enfermeiro. e determinar as intervenções de enfermagem de acordo com os resultados da avaliação, apoiando o paciente para cooperação na implementação das intervenções de enfermagem." determinado como. O desenho do cenário será avaliado por especialistas de campo para cobrir as habilidades necessárias para alcançar os objetivos de aprendizagem e os arranjos necessários serão feitos. São apresentadas as seções visuais do aplicativo de cenário; Consistirá em etapas de aplicação nas quais os estudantes de enfermagem devem se comunicar com o paciente de terapia intensiva de acordo com as etapas corretas do procedimento. O link da inscrição será enviado aos alunos. O tempo de aplicação é de quinze minutos. O cenário de aplicação será organizado de acordo com opiniões de especialistas.

Aplicação do Pré-Teste da Fase de Implementação: Formulário de Informações do Participante, Escala de Habilidades de Comunicação Terapêutica para Alunos de Enfermagem serão pré-testados para todos os alunos do estudo. Os alunos a serem incluídos nos grupos intervenção e controle serão alocados com o método de randomização em blocos de acordo com os resultados do pré-teste. Os alunos não serão informados em qual grupo eles estão.

Prática de Simulação de Paciente Padrão: Método de paciente padrão; Embora seja uma técnica nova e criativa na qual são determinados os objetivos de aprendizagem, são criados cenários nos quais são apresentadas as características do paciente e do ambiente do paciente, e são treinados os pacientes padrão pertencentes ao cenário, os alunos são gravados entrevistando pacientes padrão em prática, e essas gravações são monitoradas novamente e feedback é dado. Assim, são realizadas sessões de análise.

No estudo, os alunos do grupo de intervenção participarão nas sessões de informação preliminar, pré-briefing, aplicação e debriefing elaboradas considerando os critérios de elaboração de cenários à luz da literatura.

Preparação do Cenário: O cenário de simulação e os seus conteúdos serão elaborados por especialistas da área da enfermagem psiquiátrica, incluindo as competências para atingir os objetivos de aprendizagem determinados. Os cenários de casos a serem usados ​​na prática padrão do paciente foram escolhidos para medir as habilidades com as quais eles tiveram dificuldade como resultado do feedback dos alunos que praticaram nos anos anteriores e das observações dos instrutores. Atores treinados para desempenhar o papel padrão de paciente serão usados. O cenário de caso preparado será entregue à pessoa que faz o papel de paciente padrão 10 dias antes da aplicação, e o conteúdo e fluxo do cenário, o grupo de alunos, os objetivos esperados dos alunos, dando feedback e as coisas a serem considerados durante a animação do cenário serão discutidos. Antes do dia da prática do estudo, será realizado um ensaio com o ator fazendo o papel de paciente padrão. Na prática, o paciente padrão será gravado com um aluno voluntário, será dado feedback ao paciente padrão por meio dos vídeos gravados e, se necessário, serão feitos remanejamentos.

• Preparação Prévia: Relativamente ao processo de candidatura, a data, local, hora e duração da candidatura serão explicados aos alunos em reunião pelo investigador. Os recursos serão entregues aos alunos 1 semana antes da aplicação. O método padrão do paciente será introduzido.
• Prebriefing: Os alunos receberão um cenário 5 minutos antes da inscrição e o consentimento informado será obtido dos alunos.
• Briefing: A fim de padronizar o método de ensino dado aos alunos, será realizada uma reunião do pesquisador um pouco antes da aplicação, onde informações sobre o local e horário do processo de simulação e as entrevistas de análise a serem realizadas após a aplicação, e as perguntas dos alunos serão respondidas.
• Realização da Candidatura: De acordo com o número de alunos, os alunos serão divididos em 6 grupos utilizando uma tabela de numeração aleatória, de acordo com as normas determinadas pela Comissão de Normas do INACSL, de forma a evitar a comunicação dos alunos entre si . A aplicação será feita em dias e horários diferentes. Serão alocados 10 a 15 minutos para a entrevista de cada aluno, e a gravação será feita com a ajuda de uma câmera durante a entrevista. Ao final da simulação, o paciente padrão dará feedback sobre o desempenho de cada um dos alunos.
• Debriefing: Após a conclusão da aplicação, sessões de debriefing serão realizadas com os alunos como um grupo e feedback será dado por colegas e treinadores sobre suas próprias performances. O feedback será positivo e sem julgamento. Os alunos serão questionados sobre suas opiniões sobre suas experiências na sessão de análise. As sessões de análise serão realizadas entre 30-45 minutos à luz dos critérios de aplicação da literatura.

Aplicação Pós-Teste: Aplicação Pós-Teste Em consonância com as opiniões dos especialistas da área de Bioestatística e Medição e Avaliação, duas semanas após a aplicação da simulação, a Escala de Habilidades de Comunicação Terapêutica para Estudantes de Enfermagem, Satisfação e Autoconfiança do Estudante em A Escala de Aprendizagem será administrada aos alunos dos grupos de intervenção e controle.