左心房颤动患者脉冲场消融后的病变特征 (PFALCO Remap)

心房颤动 (AF) 是最常见的心律失常，影响着全世界数百万人，而且患病率不断增加。 AF 患者往往有更多的合并症，并且中风和死亡风险增加。 肺静脉隔离 (PVI) 已成为房颤 (AF) 有创治疗的基石。 已经表明，与抗心律失常药物相比，PVI 在维持窦性心律和改善生活质量方面更有效。 虽然 PVI 导致 98% 的负担减少，但在大约一半的患者中观察到 AF 复发。 AF 类型、合并症和解剖学肺静脉变异会影响无心律失常生存期。

接受 PVI 治疗的患者中有 18% 有肺静脉的左公共口 (LCO)。 (16) 大孔口是 LCO 的特征，单发设备的无心律失常生存率往往比传统射频 (C-RF) 消融术差。 适当的肺静脉闭塞在冷冻球囊消融过程中至关重要，大口可形成远端病变，肺静脉电位可能在病变近端导致 AF 复发。 广泛的胃窦隔离已被证明可以改善结果，并且位于远端的病变可以解释较高的 AF 复发率。 (18)

Farapulse（波士顿科学公司，美国马萨诸塞州）最近推出了脉冲场消融术 (PFA)。 PFA 使用高压短脉冲来实现电穿孔和不可逆的细胞膜损伤。 (19) 这种技术是组织特异性的，并且限制了附带损伤。 虽然在 47% 接受冷冻球囊或射频消融术的患者中观察到 PV 重新连接，但 PFA 消融术在 86% 的患者中产生了持久的损伤。 (19, 20)

组织接触在 PFA 期间不如传统的 RF 或冷冻球囊消融那么重要。 因此我们可以假设，在 LCO 患者中，PFA 可以在实际的肺静脉口进行，并且病变位置与传统射频消融相当。 雷迪等人。包括患有 LCO 的患者，并提供了显示胃窦隔离的电解剖图。 然而，仍未确定有多少 LCO 患者被纳入，并且缺乏对病变的全面描述。 由于没有研究调查 AF 和 LCO 患者在 PFA 消融后的病变特征，我们设计了这项研究以使用电解剖图详细检查病变位置。

这项单中心研究将在荷兰阿姆斯特丹的 OLVG 进行前瞻性研究。 如果患者因症状性和耐药性/不耐受性 AF 而入院接受 AF 消融，并且患有 LCO（通过计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 确定），则患者有资格参加本研究。 所有纳入和排除标准均在“资格”段落中进行了描述。

在 19 名患者中，我们将使用 Ensite Precision（雅培公司）绘制左心房电压图。 IL, US) 和 Farawave 消融导管。 首先，所有患者都将接受脉冲场消融治疗（常规护理）。 然后，当所有肺静脉都被认为是孤立的时，我们将创建左心房的电原子图。

手术后，三名经验丰富的操作员被要求在解剖图中画一条线，如果使用 C-RF，他们将执行消融的位置——同样，电压是盲的。 接下来，我们将在三个点测量操作员绘制的线与消融病灶之间的距离。 如果所有测量点的平均差为±10mm，则认为病变在范围内。

所有研究结果都在结果测量段落中指定。