根尖周炎与全身炎症标志物水平的关联：一项纵向干预研究

这项前瞻性纵向介入研究将针对至少一颗牙齿有 AP 影像学证据的患者进行。 总共 280 名患者将从转诊至 Rohtak 牙科科学研究所保守牙科和牙髓病门诊部的患者库中选出。 他们将被平均分为两大组，要么没有任何全身性疾病（140 名患者），要么患有 2 型 DM（140 名患有 DM 的患者）。 每组进一步分为 70 名 AP 患者和 70 名全身健康组的对照组（选择以匹配参与者的年龄、性别和 BMI）。 同样，将选择 70 名 AP 患者和 70 名 2 型 DM 参与者的对照，以额外匹配血糖控制、药物和饮食措施以及其他身体属性。

将在健康和糖尿病参与者的基线时对全身炎症标志物 IL-1b、IL-6、TNF-α 和 hsCRP 进行分析。 将对所有患有 AP 的参与者进行根管治疗，并在 3、6 和 12 个月的随访中评估根尖周愈合和炎症标志物的变化。

样本量：根据 AP 患者和健康对照者 hsCRP 水平的差异估算样本量。 根据分别为 0.91 和 1.75 的平均差异和合并 SD 计算出 0.52 的效应大小。 在 80% 的功效和 0.05 α 水平下获得每组 58 个样本量。 预计 20% 的辍学率，将招募每组共 70 名患者（4 组共 280 名患者）。

根管治疗 将在橡皮障隔离和局部麻醉后进行通路开放。

将进行牙髓腔清创术，并确定所有根管口。

将进行运河谈判。 工作长度将使用根 ZX 根尖定位器确定，并将通过射线照相验证。 根管治疗将使用标准方案使用 protaper 旋转器械进行。 将使用 S1 和 S2 锉进行冠状 2/3 预扩大，并根据根尖结合锉的大小使用 S1、S2 和合适的修整锉准备根尖三分之一。 在文件之间使用 5 mL 的 5% NaOCl 溶液进行灌溉。 准备好后，用 5 mL 17% EDTA 冲洗根管 3 分钟以去除污垢层，然后用 5 mL 5% NaOCl 冲洗。 最后的冲洗将用 5 mL 蒸馏水完成。 将应用氢氧化钙根管内敷料 7 天，并在第 2 次就诊时在 7 天后进行根管封闭。 根管将使用纸尖擦干，并在按照制造商的说明操作后填充横向浓缩的牙胶 (Dentsply Maillefer) 和 AH plus 树脂。 Guttapercha 将用加热的仪器切割，并在管道的开口处垂直浓缩。 最终的复合树脂修复将按照制造商的说明进行。 根管治疗完成后，所有后牙都会做金属/烤瓷冠。

随访 随访和临床及影像学检查将在一年内每三个月进行一次。 糖尿病患者的血糖控制也将通过每个随访间隔的 HbA1c 值进行评估。