Apikaalisen parodontiitin yhdistäminen tulehdusmerkkiaineiden systeemiseen tasoon: Pitkittäinen interventiotutkimus

Tämä prospektiivinen pitkittäinen interventiotutkimus suoritetaan potilailla, joilla on radiologisia todisteita AP:sta vähintään yhdessä hampaassa. Yhteensä 280 potilasta valitaan Rohtakin Hammaslääketieteen instituutin konservatiivisen hammaslääketieteen ja endodontian avohoitoon lähetettävien potilaiden joukosta. He jaetaan tasan kahteen laajaan ryhmään joko ilman systeemistä sairautta (140 potilasta) tai tyypin 2 DM-potilaita (140 DM-potilasta). Kukin ryhmä jaettiin edelleen 70 potilaaseen, joilla oli AP ja 70 kontrollipotilaan systeemisesti terveessä ryhmässä (valittu vastaamaan osallistujia iän, sukupuolen ja BMI:n mukaan). Samoin 70 potilasta, joilla on AP ja 70 kontrollipotilasta tyypin 2 DM:ää sairastavien osallistujien osalta, valitaan lisäksi vastaamaan glukoositasapainon, lääkkeiden ja ruokavalion toimenpiteitä muiden fyysisten ominaisuuksien lisäksi.

Systeemisten tulehdusmerkkiaineiden IL-1b, IL-6, TNF-α ja hsCRP analyysi tehdään lähtötilanteessa sekä terveillä että diabeetikoilla. Kaikille AP-potilaille tehdään juurihoito, ja periapikaalisen paranemisen ja tulehdusmerkkiaineiden muutoksen arviointi tehdään 3, 6 ja 12 kuukauden seurannassa.

Näytteen koko: Näytteen koko arvioitiin hsCRP-tason eron perusteella potilailla, joilla oli AP ja terve kontrolli. Vaikutuskoko 0,52 laskettiin keskimääräisen eron ja yhdistetyn SD:n 0,91 ja 1,75 perusteella. Näytteen koko 58 per ryhmä saatiin 80 % teholla ja 0,05 alfatasolla. Odotettaessa 20 %:n keskeyttäminen, rekrytoidaan yhteensä 70 potilasta ryhmää kohden (4 ryhmässä yhteensä 280 potilasta).

Juurikanavahoito Pääsyn avaaminen tehdään kumieristyksen ja paikallispuudutuksen jälkeen.

massakammion puhdistus tehdään ja kaikki kanavan aukot tunnistetaan.

Kanavista neuvotellaan. Työpituus määritetään root ZX apex locatorilla ja varmistetaan radiografisesti. Juurihoito suoritetaan protaper-kiertolaitteella käyttäen standardiprotokollaa. Coronal 2/3rd esisuurennus tehdään S1- ja S2-viiloilla ja apikaalinen kolmasosa valmistetaan S1:llä ja sen jälkeen S2 ja sopivat viimeistelyviilat apikaalisen sidontaviilan koosta riippuen. Kastelu suoritetaan käyttämällä 5 ml 5-prosenttista NaOCl-liuosta viilien välissä. Valmistuksen jälkeen juurikanavia kastellaan 5 ml:lla 17-prosenttista EDTA:ta 3 minuutin ajan sivelykerroksen poistamiseksi, minkä jälkeen lisätään 5 ml 5-prosenttista NaOCl:a. Viimeinen kastelu tehdään 5 ml:lla tislattua vettä. Kanavansisäistä kalsiumhydroksidisidosta levitetään 7 päivän ajan ja kanavan tukkeutuminen tehdään 7 päivän kuluttua toisella käynnillä. Juurikanavat kuivataan paperikärkillä ja täytetään sivuttain tiivistetyllä guttaperkalla (Dentsply Maillefer) ja AH:lla sekä hartsilla käsittelyn jälkeen valmistajan ohjeiden mukaisesti. Guttapercha leikataan lämmitetyllä instrumentilla ja tiivistetään pystysuoraan suoraan kanavien aukon kohdalta. Lopullinen komposiittihartsin restaurointi suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti. Kaikki takahampaat ovat metalli/keraaminen kruunu juurihoidon päätyttyä.

Seuranta Seuranta sekä kliiniset ja röntgentutkimukset tehdään kolmen kuukauden välein vuoden ajan. Diabetespotilaiden sokeritasapainoa arvioidaan myös HbA1c-arvoilla jokaisella seurantavälillä.