Associação de Periodontite Apical com Nível Sistêmico de Marcadores Inflamatórios: Um Estudo de Intervenção Longitudinal

Este estudo intervencional longitudinal prospectivo será realizado em pacientes com evidência radiográfica de AP em pelo menos um dente. Um total de 280 pacientes será selecionado do grupo de pacientes encaminhados ao Departamento Ambulatorial de Odontologia Conservadora e Endodontia, Instituto de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas, Rohtak. Eles serão divididos igualmente em dois grandes grupos sem qualquer doença sistêmica (140 pacientes) ou com DM tipo 2 (140 pacientes com DM). Cada grupo foi dividido em 70 pacientes com AP e 70 controles em um grupo sistemicamente saudável (selecionado para corresponder aos participantes em idade, sexo e IMC). Da mesma forma, 70 pacientes com PA e 70 controles para participantes com DM tipo 2 serão selecionados para combinar adicionalmente com controle glicêmico, medicamentos e medidas dietéticas além de outros atributos físicos.

A análise dos marcadores inflamatórios sistêmicos IL-1b, IL-6, TNF-α e hsCRP será feita no início do estudo em participantes saudáveis ​​e diabéticos. O tratamento do canal radicular será feito em todos os participantes com AP e avaliação da cicatrização periapical e mudança nos marcadores inflamatórios será feita em 3, 6 e 12 meses de acompanhamento.

Tamanho da amostra: O tamanho da amostra foi estimado com base na diferença no nível de hsCRP em pacientes com PA e controles saudáveis. O tamanho do efeito de 0,52 foi calculado com base na diferença média e SD agrupado de 0,91 e 1,75, respectivamente. O tamanho da amostra de 58 por grupo foi obtido com poder de 80% e nível alfa de 0,05. Prevendo 20% de desistência, serão recrutados 70 pacientes por grupo (em 4 grupos, totalizando 280 pacientes).

Tratamento do canal radicular A abertura do acesso será feita após isolamento absoluto e administração de anestesia local.

será feito o desbridamento da câmara pulpar e todos os orifícios do canal serão identificados.

A negociação dos canais será feita. O comprimento de trabalho será determinado usando o localizador de ápice ZX raiz e será verificado radiograficamente. O tratamento do canal radicular será realizado com instrumento rotatório protaper usando o protocolo padrão. A pré-ampliação do 2/3º coronal será realizada com limas S1 e S2 e o terço apical será preparado com S1 seguido de S2 e limas de acabamento adequadas, dependendo do tamanho da lima de encadernação apical. A irrigação será realizada com 5 mL de solução de NaOCl a 5% entre as limas. Após o preparo, os canais radiculares serão irrigados com 5 mL de EDTA 17% por 3 minutos para remover a smear layer, seguido de 5 mL de NaOCl 5%. A irrigação final será feita com 5 mL de água destilada. O curativo intracanal de hidróxido de cálcio será aplicado por 7 dias e a obturação do canal será realizada após 7 dias na 2ª visita. Os canais radiculares serão secos com pontas de papel e obturados com guta-percha condensada lateralmente (Dentsply Maillefer) e AH mais resina - após manipulação seguindo as instruções do fabricante. A guta-percha será cortada com instrumento aquecido e condensada verticalmente logo na abertura do orifício dos canais. A restauração final de resina composta será realizada seguindo as instruções do fabricante. Todos os dentes posteriores serão coroas de metal/cerâmica após a conclusão do tratamento de canal.

Acompanhamento O acompanhamento e exames clínicos e radiográficos serão realizados a cada três meses durante um ano. O controle glicêmico em pacientes com diabetes também será avaliado pelos valores de HbA1c em cada intervalo de acompanhamento.