Associazione della parodontite apicale con il livello sistemico di marcatori infiammatori: uno studio di intervento longitudinale

Questo studio prospettico interventistico longitudinale sarà condotto su pazienti con evidenza radiografica di AP in almeno un dente. Un totale di 280 pazienti sarà selezionato dal pool di pazienti riferiti al Dipartimento ambulatoriale di odontoiatria conservativa ed endodonzia, Istituto post-laurea di scienze odontoiatriche, Rohtak. Saranno equamente divisi in due grandi gruppi senza alcuna malattia sistemica (140 pazienti) o con DM di tipo 2 (140 pazienti con DM). Ciascun gruppo è stato ulteriormente suddiviso in 70 pazienti con AP e 70 controlli in un gruppo sistemicamente sano (selezionato per abbinare i partecipanti per età, sesso e indice di massa corporea). Allo stesso modo, 70 pazienti con AP e 70 controlli per i partecipanti con DM di tipo 2 saranno selezionati per abbinare ulteriormente il controllo glicemico, i farmaci e le misure dietetiche oltre ad altri attributi fisici.

L'analisi dei marcatori infiammatori sistemici IL-1b, IL-6, TNF-α e hsCRP verrà eseguita al basale sia nei partecipanti sani che in quelli diabetici. Il trattamento del canale radicolare verrà eseguito in tutti i partecipanti con AP e la valutazione della guarigione periapicale e il cambiamento dei marcatori infiammatori saranno effettuati al follow-up di 3, 6 e 12 mesi.

Dimensione del campione: la dimensione del campione è stata stimata in base alla differenza nel livello di hsCRP nei pazienti con AP e nel controllo sano. La dimensione dell'effetto di 0,52 è stata calcolata in base alla differenza media e alla SD aggregata di 0,91 e 1,75 rispettivamente. La dimensione del campione di 58 per gruppo è stata ottenuta con una potenza dell'80% e un livello alfa di 0,05. Anticipando l'abbandono del 20%, verranno reclutati 70 pazienti totali per gruppo (in 4 gruppi totali 280 pazienti).

Trattamento del canale radicolare L'apertura dell'accesso sarà effettuata dopo l'isolamento della diga di gomma e la somministrazione dell'anestesia locale.

verrà eseguito lo sbrigliamento della camera pulpare e verranno identificati tutti gli orifizi canalari.

La negoziazione dei canali sarà fatta. La lunghezza di lavoro sarà determinata utilizzando il localizzatore apicale della radice ZX e sarà verificata radiograficamente. Il trattamento del canale radicolare verrà eseguito con uno strumento rotante Protaper utilizzando il protocollo standard. Il pre-allargamento coronale 2/3 verrà eseguito con file S1 e S2 e il terzo apicale sarà preparato con S1 seguito da S2 e file di finitura adeguati a seconda delle dimensioni del file di rilegatura apicale. L'irrigazione verrà effettuata utilizzando 5 mL di una soluzione di NaOCl al 5% tra le file. Dopo la preparazione, i canali radicolari saranno irrigati con 5 ml di EDTA al 17% per 3 minuti per rimuovere lo smear layer, seguiti da 5 ml di NaOCl al 5%. L'irrigazione finale sarà effettuata con 5 mL di acqua distillata. La medicazione intracanale di idrossido di calcio verrà applicata per 7 giorni e l'otturazione del canale verrà eseguita dopo 7 giorni alla seconda visita. I canali radicolari saranno asciugati utilizzando punte di carta e riempiti con guttaperca condensata lateralmente (Dentsply Maillefer) e AH più resina dopo la manipolazione seguendo le istruzioni del produttore. La guttaperca sarà tagliata con uno strumento riscaldato e condensata verticalmente proprio all'apertura dell'orifizio dei canali. Il restauro finale in resina composita verrà eseguito seguendo le istruzioni del produttore. Tutti i denti posteriori saranno corone in metallo/ceramica dopo il completamento del trattamento del canale radicolare.

Follow-up Il follow-up e gli esami clinici e radiografici saranno effettuati ogni tre mesi per un anno. Il controllo glicemico nei pazienti diabetici sarà valutato anche dai valori di HbA1c ad ogni intervallo di follow-up.