Ассоциация апикального периодонтита с системным уровнем маркеров воспаления: долгосрочное интервенционное исследование

Это проспективное продольное интервенционное исследование будет проводиться у пациентов с рентгенологическими признаками ОП по крайней мере в одном зубе. В общей сложности 280 пациентов будут отобраны из пула пациентов, направленных в амбулаторное отделение консервативной стоматологии и эндодонтии Института последипломного образования стоматологических наук, Рохтак. Они будут поровну разделены на две большие группы либо без какого-либо системного заболевания (140 пациентов), либо с СД 2 типа (140 пациентов с СД). Каждая группа далее была разделена на 70 пациентов с ОП и 70 контрольных в системно здоровой группе (выбранной для соответствия участников по возрасту, полу и ИМТ). Точно так же 70 пациентов с ОП и 70 контрольных участников с СД 2 типа будут отобраны для дополнительного соответствия гликемическому контролю, лекарствам и диетическим мерам помимо других физических характеристик.

Анализ маркеров системного воспаления IL-1b, IL-6, TNF-α и hsCRP будет проводиться на исходном уровне как у здоровых участников, так и у участников с диабетом. Лечение корневых каналов будет проводиться у всех участников с ОП, а оценка периапикального заживления и изменения воспалительных маркеров будет проводиться через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения.

Размер выборки: Размер выборки оценивали на основе разницы в уровне вчСРБ у пациентов с ОП и здорового контроля. Величина эффекта 0,52 была рассчитана на основе средней разницы и объединенного стандартного отклонения 0,91 и 1,75 соответственно. Размер выборки 58 на группу был получен при мощности 80% и уровне альфа 0,05. Ожидая 20% отсева, будет набрано всего 70 пациентов в каждой группе (в 4 группах всего 280 пациентов).

Лечение корневого канала Открытие доступа будет сделано после изоляции коффердама и введения местной анестезии.

будет проведена санация пульповой камеры и определены все устья каналов.

Переговоры о каналах будут сделаны. Рабочая длина определяется с помощью апекслокатора корня ZX и проверяется рентгенологически. Лечение корневых каналов будет проводиться ротационным инструментом ProTaper по стандартному протоколу. Коронковое 2/3 предварительное расширение будет выполняться файлами S1 и S2, а апикальная треть будет подготовлена ​​с помощью S1, а затем S2 и подходящих файлов для окончательной обработки в зависимости от размера апикального связующего файла. Ирригация будет проводиться с использованием 5 мл 5% раствора NaOCl между файлами. После подготовки корневые каналы будут промываться 5 мл 17% ЭДТА в течение 3 минут для удаления смазанного слоя, а затем 5 мл 5% NaOCl. Окончательное орошение проводят 5 мл дистиллированной воды. Внутриканальная повязка из гидроксида кальция будет наложена на 7 дней, а обтурация канала будет выполнена через 7 дней во 2-е посещение. Корневые каналы будут высушены с помощью бумажных штифтов и заполнены латерально конденсированной гуттаперчей (Dentsply Maillefer) и AH плюс смолой после обработки в соответствии с инструкциями производителя. Гуттаперчу разрезают нагретым инструментом и вертикально конденсируют прямо у устьев каналов. Окончательная реставрация композитной смолой выполняется в соответствии с инструкциями производителя. После завершения лечения корневых каналов на все задние зубы будут установлены металлокерамические коронки.

Последующее наблюдение Последующее наблюдение, клинические и рентгенологические исследования будут проводиться каждые три месяца в течение одного года. Гликемический контроль у пациентов с диабетом также будет оцениваться по значениям HbA1c в каждом интервале наблюдения.